Traheotomija - šta je ovo? tehnika traheotomije

Na operaciji, postoje dva koncepta - što je traheotomija i traheotomija.

Traheotomija - a traheje otvaranje i uvođenje cijevi u nju za pristup vazduha u donjih disajnih puteva tokom gušenja. Ova operacija za hitne slučajeve se izvodi.

Traheostomijske - također otvara dušnik, ali šivanjem ivice rezultat rez na osnovi tkiva i formiranje rupe za disanje.

Malo istorije

Ova metoda je vanredno već poznata u starom Egiptu i Indiji, tu je dokumentarni dokazi da su uživali i Aleksandr Veliki za spas ljudi u svoju vojsku. O ovom postupku, napisali smo Hipokrat i Galen, ali zbog njene traume i opasnost za život često se preporučuje da ga ne koriste u praksi.

Prvi uspješan Operacija je izvedena od strane talijanskog doktor Anthony Brasavola 1546.. Ovo je prvi dokumentirani dokaz da je nakon postupka pacijent je još živ. Od 1718 ovu vrstu operacije postaje običan i doktori su se prijavili šire. Ipak, mnogi su i dalje plaše da ga koriste. Na primjer, lični ljekar George Washington izabrao da budu strpljivi umro od odlučio napraviti rizično manipulacije.

Pojava pravila asepticnih i antiseptik donekle smanjio rizik od komplikacija i smrtnosti, ali i dalje nije uvjeriti medicinskoj zajednici da je ova metoda je sigurna za pacijenta. Trenutno, traheotomija - poseban način da se pomogne, koja se koristi samo kada sve druge metode (recepcija Geymliha, intubacija) ne funkcioniraju ili nemaju vremena.

Indikacije za operaciju

Šta god se može činiti jednostavan traheotomije, indikacije za to su strogi dovoljno, kao što je veća od potencijalne koristi rizik za ljudski život tokom ove manipulacije. To su:

1. Stranih tijela leže iznad dušnika, koji se ne može otkloniti drugim sredstvima.
2. Kontuzije, sužavanje lumena larinksa.
3. Akutnog grkljana stenoza na Difterički sapi, velikog kašlja, malih boginja, tifusa i t. D.
4. Preklopite lumen traheje ili larinksa tumora.
5. Kompresije gornjeg respiratornog trakta izvana.
6. hemijske opekotine
7. Alergijske stenoza.

Vrste opstrukcije disajnih puteva

• Akutne, ili fulminantne, - razvija u roku od nekoliko sekundi. To može biti blokada stranih tijela, kao što su alergijski edem.
• Akutna - manifestira u nekoliko minuta, obično povezan sa difterije ili stranih tijela.
• Subakutni - zatvaranje disajnih puteva lumen može trajati nekoliko desetina minuta ili čak sati. Ovo stanje je tipično lažnih sapi, bol u grlu, hemijske opekotine.
• Hronična - može rasti godinama u takvim patoloških procesa kao što su rak grkljana, perichondrium, Cicatricial kontraktura dušnik.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta traheotomije, ovisno o tehnologiji njegove implementacije.

Nivo disekcije:

• Top: na nivou krikoidne hrskavice.
• Prosjek: na nivou tiroidne hrskavice.
• Donja ili konikotomiya.

Po prirodi reza je izolovan:

• Uzdužni.
• Lateralni.
• U-oblika.

instrumenti

Nemojte zaboraviti da je za sve svoje hitnosti i improvizovane, ova metoda je pozicioniran kao operaciju. Traheotomije mora biti učinjeno određeni skup alata, ako su sve dostupne. Konvencionalno, oni se mogu podijeliti u dvije velike grupe: opšte hirurgije i specijaliziranih instrumenata.

U prvu grupu spadaju pincete, skalpeli, stezaljke za zaustavljanje krvi, hirurške makaze, kuke za uzgoj tkiva, kateter, špric i iglu. Druga grupa uključuje traheje kanilu, luer, sastoji od dva cijevi uređen jedna u drugu; Shassinyaka kuka za održavanje dušnik bez traumatizujuća to; traheorasshiritel i kukom za kretanje po strani prevlake štitne žlijezde.

tehnika traheotomije

Prije nego što bilo kakve operacije se izvodi na odgovarajući obim obuke koji pomaže doktor u najkraćem mogućem roku i bezbolno za pacijenta da izvrši potrebne intervencije. U tom slučaju potrebno je staviti pacijenta na leđima, a najviše zabacuju glavu nazad na hrskavice dušnika su jasno vidljivi. Da biste to učinili, ponekad koriste valjka. Nakon fiksacije, osoba prima anesteziju. Može se udiše kao opšte i lokalne. Sve ovisi o uvjetima pod kojima se obavlja rad, starosti, medicinske i bolničke kapacitete pacijenta. Ako hitnoj situaciji, doktor provodi manipulacija bez anestezije. Nakon što su sve pripreme će početi odmah traheotomije.

Tehnika je slojeviti presjeka kožu, potkožno masno tkivo, fascije i vlaknastih koprene naniže od tiroidne hrskavice. Onda su izloženi mišića koji je razrijeđen u tup način strane. Ispod nje je hrskavica i prevlake štitne žlijezde. Iron je odvojena od dušnik i push up, secirati još jedan fascije. Hook i popraviti larinksa, ograničavajući skalpel oštrica prst zavoj ili gips, napravite mali rez. Cilj je postignut. Zrak natrag u pluća. može doći do prva stanica disanje, ali da pacijent tada počinje kašalj i roze. Tek nakon što je doktor bio uvjeren da je čovjek počeo da diše, rana se ubacuje u kanile i osiguran njen šavovima ili ljepilom. Rana je sašivena tako da je čvrsto održan cijevi.

Konikotomiya

Ovo je mali korak prije donošenja traheotomije, ako ne postoji mogućnost i vrijeme kako bi se osiguralo da se normalno izvrši traheotomija. Radi to, ne radi inkrementalni rezove. Jednom pokretu seciraju vrat sve do krikoidnu hrskavice i ligamenata schitoperstnevidnoy. Sekciji stega se ubaci, to je razblažena čeljusti i popraviti ih u tom položaju. Ako pacijent je počeo da diše, okrenuo roze, imao je kašalj, onda postupak je uspješan. Čim je prošla opasnost, može prevesti u traheotomija konikotomiyu pružiti stalan protok zraka za pacijenta.

Moguće greške prilikom manipulacije

Svaka operacija ima svoje posljedice, nije bio izuzetak i traheotomija. Komplikacija koje proizlaze iz njega, može se podijeliti u tri grupe.

1. U procesu koraka:

• Nepravilno rezanje linija može uzrokovati venski krvarenje, vazdušna embolija, a ponekad transekciju zajedničke karotidne arterije ;
• krvi može ući u donjih disajnih puteva, zbog čega je ponovio gušenje;
• sekcija mora biti jednak prečniku kanile, inače će morati da šije i dalje povrijediti tkiva;
• duboko rez može izazvati jednjaka povrede, tako da je skalpel oštrica treba ograničiti na 1 cm.

2. Odmah nakon operacije:

• hipoksija;
• fraktura traheje prstena ili punkcija;
• potkožno emfizem;
• pneumotoraks.

3. zakašnjeli utjecaj:

• tracheobronchitis;
• stenoze traheje i ponovno gušenja;
• promijeniti (promuklost) glasova za tekuće nerv transekciju;
• kozmetičke defekata.

Svi doktori čak i iz koledža sjetiti koliko je opasan traheotomije. Ovo nije vrsta operacije koja se može izvršiti u kontinuitetu. Samo u hitnim slučajevima, posebno kada je pacijent na rubu života i smrti, jer u žurbi, možete naškoditi pacijentu. A ako se to manipulacija se ne provodi u bolnici, ali negdje na ulici ili kod kuće, treba da stotinu puta prije nego što se odlučite. Jednostavno na prvi pogled, tehnika mora biti podržan od strane dovoljno iskustvo hirurga. Traheotomije u domu nije samo nemoguće, to je opasno. Ako nemate medicinsko obrazovanje i odgovarajuće sposobnosti, ne pokušavajte da ga je ponoviti.

Izvođenje traheotomije samo ekspeditivno spasiti život osobe! Rizik od smrti ili ozbiljnih komplikacija je dovoljno visoko da bi doktor misli o alternativama. Čak s obzirom na činjenicu da je ova operacija je poznata još od pamtiveka, medicinske zajednice još nije shvatio kako da ga dovoljno sigurno.

Traheotomija - to je prilika da se spasi nečiji život, ali je isto ekvivalent priliku da ga.