Akušerskih krvarenje: uzroci i liječenje smjernice

Nažalost, akušersku krvarenja su uvijek smatra jednim od glavnih uzroka smrti u žena nakon porođaja. To je razlog zašto je važno da se razmotri mogućnost komplikacija u trudnoći koje bi mogle pružiti nadležnim pomoć.

obstetric krvarenje

Često tokom trudnoće, porođaja i perioda nakon poroda, mogu postojati razne vrste komplikacija. Jedan od njih je opstetričke krvarenje. U ginekologiji, ovaj termin se podrazumijeva bilo ozbiljnog krvarenja iz genitalnog trakta od začeća do kraja postnatalnom periodu.

Prema statističkim podacima, najčešće javljaju krvarenja u drugom, trećem trimestru i nakon porođaja. Zbog anatomske i fiziološke karakteristike žene mogu biti brza ili masivna opstetričkim krvarenja. U ovom slučaju, to zahtijeva neposredno pružanje medicinske njege, jer takvo stanje može postati ozbiljna prijetnja za žene i djecu.

Klasifikacija akušerskih krvarenja

Ovaj problem je kategoriziran prema različitim principima. Akušerski krvarenje iz različitih razloga, koje je izazvao, kao i volumen izgubljene krvi. Među problemima, koje su svrstane prema prvom principu, možemo razlikovati krvarenje se javlja:

• u prvoj polovini trudnoće;
• u drugoj polovini trudnoće;
• na početku rada;
• u sredini generičkog procesa;
• u završnoj fazi;
• nakon poroda;
• nekoliko dana nakon porođaja.

Osim toga, moguće je klasificirati akušerskih krvarenje po volumenu krvi izgubljena. Oni su podijeljeni u vrste, kao što su:

• akutnog gubitka krvi;
• masivne sindrom gubitka krvi;
• hemoragijski šok.

U zavisnosti od postojeće prekršaja i da, u kom periodu su nastali, odabrani način liječenja.

Krvarenje u prvom trimestru trudnoće

Glavni uzroci krvarenja u prvih nekoliko mjeseci trudnoće su:

• pobačaja;
• molarne trudnoće;
• cervikalna trudnoća;
• cervikalne patologije.

Ako pobačaj u žena smatra da su glavni simptomi intenzivan bol i velikim gubitkom krvi. Uz opasnost od pobačaja uočavanje manjih i bol su odsutni ili imaju tupo boli karakter. Spontani pobačaj može biti potpuna ili nepotpuna. Iz toga ovisi u velikoj mjeri o potrebi i načinu pružanja zdravstvene zaštite.

Osim toga, može doći do krvarenja kada je takav problem kao grozdasta krtica. Ova patologija odlikuje činjenica da je horionske resica su pretvoreni u vezikule koje sadrže estrogen. Pod rizikom su žene s upalom genitalnih organa, i hormonalnih poremećaja. Tretman je u ovom slučaju prilično komplikovana i zavisi u velikoj mjeri o stepenu uništenja šupljine.

Cervikalni trudnoća se prekida uglavnom do 12 tjedana. Rizične grupe uključuje žene s upalnih bolesti, abnormalnosti vrata maternice, kao i kršenja menstrualnog ciklusa. Od velike je važnosti prekomjerne mobilnost nije oplođene jajne u materici iu cervikalni kanal. Krvarenje u ovom slučaju, sasvim u izobilju, kao slomljena struktura velikih krvnih žila maternice.

Polipi cervikalnog kanala također može biti uzrok krvarenja, ali su manji. Uz veliki niču polipa krvarenje može povećati, tako da je važno da se pravovremeno pomoć u opstetričke krvarenja.

Malignih tumora maternice javljaju tokom trudnoće je rijedak, jer ova bolest se uglavnom karakteriše za žene starije od 40 godina. Liječenje se sprovodi nakon porođaja. Ako je period mali, pokazuje potpuno uklanjanje maternice. Osim toga, krvarenje može biti povezana sa vanmaterične trudnoće. Kao rezultat toga, lokaciju embrija u maternice cijevi može slomiti.

Krvarenje u drugoj polovini trudnoće

Krvarenje se može pojaviti u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Njihov glavni razlozi su:

• placenta previa;
• placente prekid;
• materice ruptura.

Rizične grupe uključuje žene koje prethodno su prošli upalna bolest sa uterusa malformacijama, kao i hipoplazija genitalija. Kršenja uglavnom javljaju kada se posteljica nalazi neposredno na prednjem zidu materice. U drugoj polovini trudnoće je glavni uzroci krvarenja mogu biti tretirani maternice zidova pauze kao rezultat prisustva ožiljak nakon operacije, carskim rezom ili prisustvo grozdasta mladež. Ako je ruptura uterusa, po pravilu, situacija završava smrtno. Osim krvarenja poštovati i prilično jake bolove.

nakon porođaja krvarenje

Vrlo često postoje akušerskim krvarenje tokom porođaja i ranog postnatalnog perioda. Mnoge žene odmah početi na paniku, jer ni zamisliti kako će takvo stanje nastavi, i da se smatra norma, a koji se odnosi na patologiju. Krvarenje tokom porođaja javljaju uglavnom zbog:

• cervikalna rupture;
• rupture maternice;
• PONRP (abruptio placentom).

Zbog cervikalne ruptura može biti vrlo teška krvarenja. To se događa zbog činjenice da se jaz može biti do vaginalne trezoru, ili čak utjecati na dnu zida materice. Pod rizikom su žene sa kršenje radne snage, velikih plodova, kao i korištenje određenih lijekova. cervikalne ruptura se može javiti u obliku intenzivnog krvarenja. To je uglavnom slučaj kod žena sa brzu isporuku. Konačne dijagnoze doktora stavlja na uvid u porođajnom kanalu.

U prvoj fazi rada može doći do PONRP koji se odlikuje jak bol u materici koji se ne podudaraju sa kontrakcije. U ovom slučaju, maternice opušta ili nedovoljno opušten, a tu su i velikog krvarenja ugrušaka. Ovo stanje se uglavnom dijagnosticira kod žena sa discoordination rada, uvođenje nekih medicinskih lijekova, prisustvo hipertenzije. Oni mogu biti vrlo brzu isporuku.

Materice ruptura liječnik može dijagnosticirati nedovoljno jake kontrakcije, dok su žene zabrinute zbog intenzivan bol. U ovom slučaju, postoje vrlo ozbiljne krvarenje iz vagine, kao i moguće fetusa hipoksije. Kada se takve naznake vodi carskim rezom.

Mogu postojati krvarenje u akušerskih nakon poroda koje proizlaze iz razloga kao što su:

• teško rođenja;
• veliki voće;
• višeplodne trudnoće;
• polihidramnion.

Krvarenje se može pojaviti krajem nakon poroda period, što je razlog zašto prije nego što napustite doktor provodi detaljno ispitivanje majki za pauze i druge prekršaje, i daje preporuke u odnosu na trajanje i karakteristika perioda nakon poroda. Obično prilično jak uočavanje poštovati nekoliko dana nakon rođenja, sve do trenutka kad je ozdravio oštećene sluznice maternice. Teška postporođajnu krvarenja su veoma opasne komplikacije koje mogu dovesti do majke smrti. Ozbiljnost krvarenja ovisi o količini izgubljene krvi. Takvo stanje zahtijeva hitnu reanimaciju.

Uzroci akušerskih krvarenja

Prije nego što izvrši tretmana, potrebno je utvrditi što uzrokuje izazvala takvu povredu. Vrlo često postoje opstetričkim krvarenja. Pomoć u ovom slučaju se zasniva na faktore predisponirajući da u svakom periodu trudnoće i rada su različiti. Veliki gubitak krvi može biti vrlo opasno za ženu i fetus. U prvoj polovini trudnoće krvarenja nastaju zbog vanmaterične oplodnje ili pobačaja. U drugom ili trećem trimestru krvarenje može nastati zbog preranog pražnjenja posteljice.

Posebno treba izdvojiti krvarenje nakon završetka rada. U ovom trenutku, može doći do problema u vezi sa činjenicom da je:

• resica posteljice prerasti u maternicu;
• neki delovi posteljice ostaje u materici;
• oštećenih rođenja kanal.

Krvarenje koje se javlja u periodu nakon poroda može biti povezana sa smanjenim tonom uterusa. Međutim, to se ne smanjuje, a samim tim, krv ne prestane. To može biti problem, a loš zgrušavanja krvi.

Simptomi akušerskih krvarenja

Krvarenje može biti interni, eksterni, ili kombinacija. Vanjski krvarenje se posmatra sa placente abrupcijom i cervikalna dilatacija. PONRP da se formira hematom karakterizira unutrašnjeg krvarenja. U kombinaciji krvarenje se može javiti kada bočnih placente prekid sa blagim otvaranje cervikalnog kanala.

Hitno zbrinjavanje za akušerskih krvarenja uvijek se mora dati u slučaju prvih znakova, kao što su:

• krvarenje iz vagine, bez obzira na njihovu veličinu i prirode;
• maternice bol;
• vrtoglavica, blijedo kože, slabost, nesvjestica;
• smanjenje pritiska;
• promijeniti u otkucaja srca fetusa.

Manifestacije nakon poroda krvarenja uzrokovana broj i intenzitet gubitka krvi. Ako materice ne reaguje na terapijske manipulacije, krvarenje u ovom slučaju je vrlo jaka i može se nositi valovite karakter. Periodima subvencije pod djelovanjem nekoliko lijekova. Osim toga, žena ima pretjerane bledilo kože, tahikardija, hipotenzija.

Obim gubitka krvi do 0,5% po težini trudnice se smatra fiziološki prihvatljive, dok povećanje obima ovog štetnog dođe do promjena u tijelu, tako da je važno da se otkloni problem pravovremeno. U periodu nakon porođaja, žena treba upozoriti prejak i produženo lochia sa velikim grozdovima i povlačenjem bol u trbuhu.

servisiranje je

Algoritam tretmana akušerskih krvarenja se vrši tek nakon sveobuhvatne dijagnoze. Dijagnoza počinje istraživanje pacijenta da se utvrdi trajanje krvarenja i njegov karakter. Doktor zatim nastavlja da prikuplja medicinsku istoriju saznati šta su se bolest napreduje trudnoće i porođaja.

U isto vrijeme da pregleda žena, mjereno puls, krvni pritisak, pregledao materice. Istovremeno nam je potreban karlice ispit uz pomoć ogledala, uterusa palpacija odrediti napetost mišića. U dodatnih studiji ultrazvuk kako bi se utvrdilo da li placente abrupcijom je, kao što je pupčana vrpca i maternicu, ako integritet je slomljena. Važno je da se izgradi vrlo jasan algoritam. Akušerskih krvarenje je vrlo opasno za ženu i dijete, tako da je potrebna hitna pomoć.

prva pomoć

Nužno potrebne hitne pomoći za akušersku krvarenja, jer takvo stanje može biti kritičan i izaziva mnogo različitih komplikacija. U prisustvu žena krvarenja nužno postavljen u bolnici na posmatranju i liječenje. Prijevoz se mora obaviti samo u ležećem položaju. U slučaju abortusa, i značajan gubitak krvi akutnu njegu podrazumijeva uklanjanje hemoragičnog šoka. Droge intravenozno prije prijema pacijenta. Kada u potpunosti uvedene abortus znači olakšati smanjenje maternice, intravenski.

Ako postoji akušersku krvarenja, prva protokol sa vanmaterične trudnoće uključuje uvođenje lijekova koji pomažu eliminirati simptome hemoragičnog šoka. Međutim, žene troše kisik udiše. Tretman administracijom glukokortikoida vrši se tek kad je naznačeno. Pacijent pokazuje hitnu hospitalizaciju, transport se vrši u ležećem položaju. Tokom transporta, pritisak se održava na 80-100 mm Hg. Art. Uz vrlo jaka krvarenja hospitalizacije održan resuscitative- hirurški tim.

Osim toga, u bolnici se vrši i kasnije kompleks tretman placenta previa ili odvajanje. Imajte na umu da bilo koji drugi problemi i bolesti koje izazivaju krvarenje, zahtijevaju nadzor doktora, pa trudna nužno primljen u bolnicu.

Tretman akušerskih krvarenja

Teška gubitak krvi može izazvati niz različitih poremećaja i komplikacija. U liječenju akušerskih krvarenja u početku je potrebno da se zaustavi gubitak krvi i eliminirati opasnost za žene i djecu. Trudna nužno pokazuju potpuni odmor, ograničenje fizičke aktivnosti, i boravak u bolnici. Kompleks terapije izabran posebno individualno i ovisno o krvarenje počelo o tome šta pojam. Prevencija, liječenje i algoritam akušerskih krvarenja razvijen od strane Ministarstva zdravlja i mora se poštovati od strane doktora kada pacijent dođe u bolnicu.

Ako postoji krvarenje u ranoj trudnoći propisivači, povećanje viskoznosti krvi, sedativi i učvršćuje agenata. U slučaju ozbiljnih stanja žena i fetus pokazuje intenzivnu njegu. U prisustvu trećeg trimestra krvarenje prikazuje operaciju za isporuku. Ako imate nakon poroda akušerskih krvarenja, protokol tretmana mogu biti različiti - od upotrebe droga i za uklanjanje maternice. Sve ovisi o složenosti problema, jer je najvažnije - spasiti život žene.

profilaksa

Prevencija akušerskih krvarenja je ograničen na usklađenost nekoliko važnih principa. Prije svega, potrebno je da planirate trudnoću blagovremeno da se registruju i redovno koristite doktora. To bi trebalo biti na raspolaganju u vrijeme za liječenje bolesti genitalija. Ako je potrebno, morate pokupiti kompleks fizioterapije. U procesu rađanja korektno ponašaju, uzimajući u obzir sve preporuke liječnika opće prakse, kao i za procjenu indikacije i kontraindikacije.

Da biste spriječili pojavu krvarenja u periodu nakon poroda, morate slijediti ova pravila:

• dojite na zahtjev;
• prati bešike;
• ležeći na stomaku;
• primjenom hladan na donji trbuh.

Sve ove preventivne mjere će pomoći da se izbjegne pojava krvarenja i poboljšanje dobrobiti žena.

Komplikacije i posledice krvarenja

Može biti prilično opasna komplikacija i posljedica krvarenja. Za one uključuju:

• Fetalni hipoksija;
• fetalne smrti;
• krvarenja u unutrašnjost zida materice;
• hemoragičnog šoka;
• majčine smrti.

Osim toga, komplikacije uključuju ozbiljne poremećaje zgrušavanja krvi da se formira pluralitet tromba i pojave krvarenja. To može biti i nedostatak dotoka krvi, poremećaja endokrinog sistema i nedostatak proizvodnju hormona.