Cervikalni pleksus i ograncima: struktura i funkcija

Teško je precijeniti značaj i važnost cervikalnog pleksusa. Njegova grane prešao dio respiratornih mišića i osigurati usklađenost sa referentnim funkciju mišića vrata. Stoga, patologiju vratne pleksusa vitalnih funkcija može biti smanjena.

anatomija

Cervikalni pleksus je uparen sa složenim formira ispred grane gornje cervikalne kičmenog nerva korijena. Njegova grane dopunjena tri arcuate petlje međusobno kupone formiranje pleksusa.

Neki izvori kombiniranje s ramena koja se sastoji od donje polovine cervikalnih živaca korijene i dva grudnog koša. U tim izvorima pominje cerviko- brahijalnog pleksusa koja se sastoji od spinalne živce cervikalne kičmene segmentima, a dva gornja torakalne spinalne živce.

topografija

Znanje topografije cervikalnog pleksusa pomaže da shvate što medicinska stanja dovesti do disfunkcije svoje korijene. Za stručnjake, ova informacija je vrijedan jer, znajući projekcije pleksusa, lakše je izbjeći negativan utjecaj na njega tokom različitih medicinskih postupaka.

Cervikalni pleksus nalazi na nivou prva četiri kralješka vratne kralježnice. Pokriveno sa lateralne strane i ispred sternokleidomastoidnog mišića, on leži na prednjoj strani grupe dubokih mišića vrata.

Struktura i funkcija

S obzirom da je cervikalna grane pleksusa sadrže i aferentnih i eferentnih nervnih vlakana, rade kao osjetljive i motorne funkcije.

U skladu s tim, uz poraz struktura vratne pleksusa će patiti oba ova područja.

motor grane

Mišićna ili motorni nervi cervikalni pleksus, grananja u obližnjem vratnih mišića, dovesti u njihovo kretanje; a osim toga, učestvuje u formiranju tzv vrat petlje koja se sastoji od ogranka opadajuće od hipoglosusa živaca , i nervnih vlakana, koji se proteže od korijena živca pleksusa. Njegova funkcija je da inervacije mišića, koji se nalazi na dnu u odnosu na hyoid kosti.

Također treba napomenuti da, i trapezoidni, i sternokleidomastoidnog mišića je također nadraženih od nervnih vlakana, koji se proteže od korijena motor vratne pleksusa.

sensing odjel

Osjetljive cervikalni pleksus inervacija pružaju tzv kože svoje filijale, naime veliki uho nerv, nerv mali potiljka poprečnih vrata maternice i supraklavikularni živce.

freničnog nerva

Ovo je još jedna grana cervikalnog pleksusa, koji ima zanimljivu funkciju: kao dio freničnog nerva ima i motornih vlakana, grananje u dijafragmu i izaziva ga da se pokrene, i osjetljive, pružajući inervacije na perikarda, pleura i peritoneum.

Ovaj živac je prepoznat kao najznačajnija grana onih koji čine cervikalni pleksus, kao usmjerena na dijafragmu, a to neminovno dovodi do gubitka pareza blende različite težine ili paraliza. Takvo stanje se klinički manifestuje respiratornu insuficijenciju, u skladu sa svojim teškim.

U nekim slučajevima, kada pogođenim cervikalni pleksus, a posebno, freničnog nerva patologije manifestira klonički napadi u dijafragme, koji naizgled se pojavljuju kao štucanje.

dotok krvi

Glavni izvor energije struktura gornjeg dijela vratne kralježnice su male grane vertebralnih arterija, što, uzimajući porijeklo iz subklaviju, raste duž kičme se, ulazeći u kranijalne šupljine, i daje svoj cijelom dužinom grančice za dotok krvi do anatomskih struktura vratne kralježnice.

Patologiju vratne pleksusa

Znaci cervikalne pleksusa pojavljuje u obliku motora, senzornim i trofičkog poremećaja. Složenost je uzrokovana kombinacijom simptoma u formiranju nervnih vlakana imaju različite funkcije. Povrede koje se odnose na izvršenje, što daje grane inervišu cervikalni pleksus. Anatomija je takva da sa porazom svakog od korijena trpe sve tri funkcije.

mogućih ozljeda

1. Trauma, kao što su iščašenje ili subluksacija vratnog kralješka, modrica ili neonatalne povrede rođenja.
2. Sindrom kompresija u kompresiju tumora, fragmenti kosti, hematom ili zavoj (ako pogrešno izvući ekstremiteta imobilizacije).
3. Infektivnih i upalnih lezija koje mogu proći kroz cervikalni pleksus spinalne živce nakon infekcije (herpes infekcije, lezija gripu, upalu grla, sifilis).
4. Toksične etiologija grlića plexitis. Takav utjelovljenje je moguće sa sistematskim lezijama zloupotrebe alkohola, ili u slučaju trovanja teškim metalima.
5. Teška hipotermija (hipotermija) može izazvati upalu živca stabala.
6. Alergijske ili autoimune poraz kada uticaj agresivan od ćelije imunog sistema greškom poslao u svoju nervnog tkiva tijela.
7. Hronične sistemske bolesti koje dovode do neuhranjenosti nervnih stabala.

manifestacije

Među lezija i bolesti vrata maternice pleksusa se mogu identificirati:

• Jednostrane.
• Bilateralni.

Svim slučajevima u kojima zaraženosti i cervikalni pleksus grana, odlikuje motor, senzorne i trofičkog poremećaja inervacije u odgovarajućim zoni. Patologija prolazi u narednoj fazi razvoja:

• Neuralgično fazi. Manifestacije povezane sa iritacija živca stabala. Obično akutni početak jake bolove u izgledu donjoj strani lica zrači na uhu i okcipitalnog regiji, kao i nestabilna zrači na ruku sve do prstiju. Lokalizacija boli odgovara pogođenim strani. Morbiditet značajno povećava sa aktivnim i pasivnim pokretima; stanje mira može donijeti olakšanje, ali bol u mirovanju, pa čak i noću, u potpunosti ne nestane. Bol u pratnji parestezije, hlađenje poremećaja kože i osjetljivost temperatura u zoni inervacija pogođeni korijen živca.
• Paralitički fazi. Korak pareza i paraliza (u zavisnosti od težine lezija) odlikuje znaci cervikalnih živaca disfunkcija čine cervikalni pleksus. Zbog lezija freničnog nerva i poštovati štucanje, zbog nedostatka koordinacije mišića, teškoće sa povredama iskašljavanje; Poremećaji glasa, disanje - do teške otežano disanje, au težim slučajevima, respiratorne bolesti, do respiratorne insuficijencije. Trofičkog poremećaja uzrokovati oticanje i plavkasto obojenost kože, mijenjaju turgor; Osim toga, poremećaj znojenje prema njegovom jačanju. A duže trajanje bolesti je u stanju dovesti do atrofične promjene mišića ramenog pojasa, što rezultira u daljem formiranju je uobičajeno dislokacija ramenog zgloba; ili paraliza mišića vrata, od kojih su teške težine dovodi do gubitka vratnih mišića su u mogućnosti da obavljaju svoje funkcije: glava pacijenta u težim slučajevima može se nagnuti tako da je brada se naslanja na grudnu kost. Kada je tako duboke lezije aktivno kretanje kroz mišiće pogođenim nije moguće; samostalno podići glavu tako da se pacijent ne može.
• Smanjenje korak. U ovoj fazi, poremećaji nervnog funkcija početi postepeno oporavlja. U nekim slučajevima, oporavak uočena nepotpuni, s preostalim pojava u obliku pareze ili paralize perifernih tipa (spor prirode), i atrofične promjene mišića (tekst u dijagnostici rezidualni efekti u obliku periferne pareze treba da sadrži naznaku korijena pogođenim živca).

Rezidualni efekti:

• Spor (periferna) pareza ili paraliza mišića vrata i ramenog pojasa, uobičajeno dislokacija ramenog zgloba i karakteristične glave položaju zbog slabih mišića vrata.
• Poremećaj mišićnog tonusa; grčeve i grčeve u granama cervikalne pleksusa nadraženih mišića grupe.
• Senzorni poremećaji u obliku parestezije i bol preosjetljivosti na području senzorne inervacija pleksusa.
• Trofičkog poremećaji kože i mekih tkiva u pogođenim područjima.

anestezija

Cervikalni pleksus anestezije omogućava operacije na vratu, štitnjače, krvni sudovi brahiocefalične grupa traume, rane od vatrenog oružja, rak.

S obzirom da je ispred vrata na srednjoj liniji vrata maternice grana pleksusa anastomoziraju, anestezija osjetljiva korene iza ruba sternokleidomastoidnog mišića treba napraviti s obje strane. To vam omogućuje da obavljaju anesteziju uključujući i velike intervencije na duboke slojeve tkiva vrata (uključujući laringektomija, uklanjanje tumora raka).

U cilju jačanja efekat anestezije grana cervikalnog pleksusa, dozvoljeno dodatno blokiranje površine nervnih grana, okrenut prednjem dijelu vrata.

Da se izvrši sve ove manipulacije anesteziji obavlja prednji pristup, budući da je upotreba bočnog pristupa (injekcija anestetika rastvora u subduralni prostor) je povezan sa velikom vjerojatnost prilično ozbiljnih komplikacija, tako da je tehnika bočnih pristup, za ne koriste mogućnosti.