Hronični bronhitis. Lečenje u fazi pogoršanja i remisije

Osnova za lečenje hroničnog bronhitisa je isključivanje etiološkog faktora bolesti. Ako se dijagnostikuje hronični bronhitis, lečenje zahteva prekid pušenja, isključujući opasne pojave, sanaciju žarišta infekcije. Stacionarno lečenje hroničnog bronhitisa kod odraslih i postelji za krevet je propisano za pogoršanje bolesti uz povećanje respiratorne i srčane insuficijencije, simptome intoksikacije, akutne pneumonije ili spontane pneumothorax, ako je potrebno, dijagnostičke i terapijske procedure. Terapeutska ishrana trebala bi biti pretežno protein-vitamin, u slučaju dodavanja dekompenziranog plućnog srca, ograničiti solju i tečnosti stolice i povećati sadržaj kalijuma.

Svi napori u osnovnoj terapiji lekovima treba usmeriti na lečenje opstrukcije. U konstantnoj, podržavajući bronhijalnoj proporciji terapije, glavna uloga daje holinolitici u visokim dozama. Ako postoji terapeutski efekat, oni se mogu dugo propisati u obliku monoterapije. Ako je efekat nedovoljan, mogu se dodati beta-agonisti sa kratkim dejstvom. Kod nekih pacijenata, kombinovani preparati koji sadrže holinolitički i beta-agonist smatraju se najefikasnijim. Cholinolytics i beta-agonisti su propisani u inhalacijama.

Sa daljom progresijom bolesti, dodaju se metilksantini u režim liječenja, koji zajedno sa svojim delovanjem bronhodilatora smanjuju umor respiratornih mišića, ali su toksičniji, zahtevaju praćenje njihove koncentracije u serumu krvi.

Sledeća faza u dugotrajnom tretmanu hroničnog bronhitisa može biti postavljanje glukokortikosteroida. Prednost se daje oblicima inhalacije. Administracija sistemskih glukokortikosteroida je neophodna samo tokom pogoršanja bolesti.

Kada se klinički efekat postigne u roku od tri do četiri nedelje, što potvrđuje pozitivna dinamika ventilacione funkcije pluća, preporučuje se postepeno smanjenje doze, prelazak na inhalacijske forme glukokortikosteroida.

Važan faktor u poboljšanju bronhijalne prolaznosti je restauracija normalnog sistema površinskih aktivnih materija, koji takođe zahteva hronični opstruktivni bronhitis. Lečenje vrše mukolitici i mukoregulyatorami, koji se primenjuju inhalacijom, oralno i parenteralno. Najefikasniji lekovi iz ove grupe su ambroksol i acetilcistein.

Hronični tretman bronhitisa u fazi pogoršanja infektivnog porekla zahteva postavljanje antibiotika. Poželjno je da se propisuju makrolidi i polusintetski ampicilini. Kurs antibiotskog liječenja se propisuje jedne ili dvije sedmice. Pored lekova, neophodni su i drugi tretmani za pobijanje hroničnog bronhitisa. Lečenje vrši individualno izabrana respiratorna gimnastika, postavljanje ishrane za normalizaciju telesne težine.

Uprkos činjenici da je hronični bronhitis progresivna bolest, pravilno odabrana i pravovremena terapija može značajno usporiti razvoj bronhijalne opstrukcije, spriječiti razvoj komplikacija i poboljšati kvalitet života pacijenata.

Poboljšanja drenažne funkcije bronhija postižu se propisivanjem masaže u grudima, fitoterapijom, posturalnom drenažom. Terapija desintoksikacije je neophodna ako je akutna u gnojnom hroničnom bronhitisu. Tretman je neophodan uz obavezno uključivanje terapije antibiotikom.

Kada se postiže remission, pacijenti su u većini slučajeva prisiljeni da nastave lečenje. Pacijenti sa neobstruktivnim bronhitisom mogu da se obrate bez lekova u fazi remisije. Pacijenti sa opstruktivnim bronhitisom gotovo uvek moraju da uzimaju bronhozapazmolitička i ekspresiona sredstva.