Karcinoid sindrom: simptomi, dijagnoza i liječenje

Medicinske statistike pokazuju da je broj karcinoma je u stalnom porastu. Fatalne ishode sve snimljene svake godine. Ova činjenica je sve više zabrinjava i uzrokuje liječnicima da izvrši preventivni rad među stanovništvom kako bi zadržali malo agresivan ekspanzivan rast.

Karcinoid sindrom: šta je to?

Karcinoidni - ovo je najčešći tumor ćelija neuroendokrine sistema. Ove ćelije mogu biti u bilo koji organ i tkiva. Njihova glavna funkcija - da se razvije visoko aktivne proteine. Oko osamdeset posto svih karcinoide se nalaze u probavnom traktu, na drugom mjestu su pluća. Mnogo više rijetko, samo pet posto slučajeva, tumori se mogu naći u drugim organima i tkivima.

Karcinoidne sindrom i carcinoid tumor se ne može odvojiti jedni od drugih, kao sindrom - skup simptoma koji se pojavljuju u pozadini rasta i aktivnosti malignosti. Na kraju krajeva, tijelo reagira na ulasku u hormone krv luči tumora. crijeva karcinoidi može biti "glup", tj ne manifestuje sve do trenutka dok ne postoje metastaze i bolest ne ide u terminalnoj fazi.

razloga

Istraživači još uvijek nisu dovoljno informacija da shvati zašto se razvije karcinoidne sindrom i karcinoid tumora. Naučnici može se pretpostaviti da etiologije bolesti, ali svi slažu po činjenici da je imuni sistem u nekom trenutku prestaje da prepoznaju mutiranih ćelija Apud sistema (akronim od prvih slova riječi "Amen", "prethodnik", "asimilacija", "dekarboksilacije" ).

Jedna ćelija raka, kako bi se iz njega razvili potpuno novi rast koji će proizvoditi hormone i mijenjati tako da odgovaraju vašim potrebama sve biohemijske procese u ljudskom organizmu.

patogeneza

Kako se može razviti karcinoidne sindrom? Šta je to i kako to spriječiti? S obzirom da neuroendokrine ćelije koje se nalaze u cijelom tijelu, a kliničke manifestacije tumora gotovo ne zaustaviti proces, doktori nisu u stanju da.

U jednom trenutku u ćeliji je "neuspjeh" DNK koji se oporavio ili pogrešno nastavlja da radi sa oštećenim fragment. To dovodi do poremećaja funkcije ćelije i njene nekontrolisane podjela. Ako je tijelo zdravo, imuni sistem će reagirati na mutacije i riješi sumnjive stavke. Ako se to ne dogodi, onda ćelija će umnožiti, stvoriti milione kopija i počne da se širi kroz toksina tijelo i hormona.

doktori često ne identifikuje lokaciju tumora, bez obzira na simptomatske karcinoid sindrom.

Karcinom pluća

Samo deset posto slučajeva u respiratornog sistema mogu razviti otok i, shodno tome, karcinoid sindrom. Znaci u plućima će biti nespecifični, a ponekad ne na sve. To je zbog relativno male veličine tumora i odsustva metastaza. Pacijenti traže pomoć od uznapredovale bolesti i, po pravilu, ne onkolog, a prvi na terapeuta. Mogao je imao neuspješno za liječenje bronhiolitis, astme ili respiratornu insuficijenciju, dok se sumnja o prisustvu procesa raka.

Simptomi u ovom slučaju je atipičan:

• palpitacije, lupanje srca;
• dispepsija;
• osjećaj vrućine i navala krvi u gornjoj polovini tijela;
• kašalj, otežano disanje;
• bronhospazam.

Uz ovaj set poremećaja teško može biti osumnjičen karcinoidne. Bez omotača, drastičan gubitak težine, smanjenje imuniteta, umor i druge simptome karakteristične za proces raka.

mali tumor crijeva

U tankom crijevu nešto češće nego u pluća, tumor se snima i svoj sindrom pratećim karcinoidne. Znaci to su vrlo oskudni. Često postoje samo nespecifične bol u trbuhu. To je zbog male veličine tumora. Ponekad nije moguće naći čak i na poslovanje. Edukacija se često vide šansu za vrijeme radiološki pregled.

Samo oko deset posto svih tumora tankog crijeva etiologije uzrok karcinoidne sindroma. Za doktora, to znači da je proces postao malignih i proširio na jetru. Ovi tumori mogu izazvati opturacije lumen crijeva i kao rezultat toga, crijevnih opstrukcija. Pacijent dolazi u bolnicu s rada kao što su bolovi, mučnina, povraćanje i poremećaji stolice. A uzrok ovog stanja će znati samo na operacijskom stolu.

Opstrukcija može biti uzrokovana direktnim veličine tumora i torzija creva zbog pojave fibroze i upale sluznice. Ponekad ožiljke poremetiti protok krvi u creva području, što dovodi do nekroze i peritonitis. Bilo koji od ovih uvjeta je opasna po život i može dovesti do smrti pacijenta.

Tumor dodatka

Tumori dodatkom - retkost u sebe. Među njima karcinoidi zauzimaju počasno prvo mjesto, ali teško izazvati karcinoidne sindroma. Znake svog izuzetno oskudne. Po pravilu, to je nalaz patologa nakon apendektomije. Otok veličine je manje od jedan centimetar i ponaša se vrlo "miran". Velike su šanse da nakon što se pojavi uklanjanja tumora na dodatak na nekom drugom mestu, beznačajne.

Ali, ako je tumor je otkrivena u dva centimetra veličine, i još mnogo toga, trebalo bi da budu oprezni metastaza u lokalnoj limfnim čvorovima i širenje tumorskih stanica u drugim organima. Obični apendektomije u tom slučaju ne može da se nosi sa svim projekcijama i da će morati da privuče onkolozima da sprovede sveobuhvatnu tretman.

Rektalni karcinoid tumora

Još jedan lokalizacije, u kojoj gotovo da nije izrazio karcinoidne sindrom. Nema znakova tumora i slučajno pronađenih prilikom dijagnostičkih postupaka, kao što su kolonoskopiju ili sigmoidoskopija.

Verovatnoća maligniteta (malignitet), i pojava udaljenih metastaza ovisi o veličini tumora. Ako je veći od promjera dva centimetra, rizik od komplikacija je oko osamdeset posto. Ako se tumor ne drži do jednog centimetra u promjeru, možete biti sigurni da devedeset osam posto, nema metastaza.

Stoga, pristup liječenju u ova dva slučaja je drugačiji. Mala tumor je uklonjen obično ekonomičan resekcija debelog crijeva, a ako postoje znaci malignosti, to bi zahtijevalo uklanjanje cijelog debelog crijeva, kao i kemoterapije.

želuca karcinoid

Postoje tri vrste Karcinoidni tumora želuca, uzrokujući karcinoid sindrom. Karakteristike prvog tipa tumora:

• malih dimenzija (do 1 cm);
• benigni naravno.

Mogućeg širenja tumora teško kada se proces snima cijelu želudac. Oni su povezani sa pertsinoznoy anemije ili hronični gastritis u pacijenta. Tretman takvih tumora je da primi somatostatin inhibicije proizvodnju gastrina ili gastrektomijom.

Druga vrsta tumora raste sporo, rijetko postaju kancerogene. Oni prevladavaju u pacijenata s genetskim poremećajem kao što su multipla endokrina neoplazija. Marvel ne samo želudac, ali epifize, štitnjače, gušterače.

Treća vrsta tumora - velika tumora raste u zdravom želucu. Oni su maligni, prodiru duboko u zid tijelo i pružiti više metastaza. Može izazvati perforacije i krvarenje.

Tumora debelog crijeva

Debelog crijeva - je mjesto gdje se najčešće dijagnosticira karcinoidne sindrom i karcinoid tumora. Foto sluznice tokom ispitivanja segmenta crijeva pokazuje prisustvo velikog (pet centimetara ili više) tumora. Oni metastaziraju u regionalne limfne čvorove i skoro uvijek maligne.

Onkologa u takvim slučajevima se savjetuje da radikalnim hirurgije sa adjuvantne i neoadjuvantne kemoterapija da bi se postigao bolji efekat. Ali opstanak prognozu ovih pacijenata je i dalje nepovoljna.

Karcinoid sindrom: Simptomi, fotografije

Manifestacijama karcinoidne sindroma ovisi o tome što tvari izdvojene tumora. To može biti serotonina, bradikinin, histamin ili hromogranin A. Najčešći znakovi bolesti su:

• Crvenilo lica i gornjeg dijela tijela. Javlja se u gotovo svih pacijenata. U pratnji lokalnog povećanje temperature. Napadi se javljaju spontano, oni mogu biti izazvan alkoholom, stresom ili vježbanja. U ovom slučaju, tu je tahikardija, pad pritiska.
• Frustracija stolice. ¾ prisutan kod pacijenata. Obično se to dogodi zbog iritacije sluznice probavnog trakta, poremećaji opstrukcije.
• Poremećaj srca su svojstveni polovine pacijenata. Karcinoid sindrom promovira formiranje srca zaliska i uzrokuje zatajenje srca.
• Pištanje u plućima su zbog spazam bronhija.
• Bol u trbuhu je povezana sa pojavom metastaza u jetri, intestinalne opstrukcije ili tumora invazije na druge organe.

Karcinoidni kriza - stanje koje karakterizira nagli pad pritiska u toku operacije. Zbog toga, pacijenti daje somatostatin sličnim manipulacijama.

dijagnostika

Da li je moguće otkriti karcinoidne sindrom? Znaci, fotografije, različite liječenje simptoma ne daje jasnu kliničku sliku, bez vidljivih rezultata. Najčešće tumor - slučajno nađe hirurg ili radiolog. Kako bi se potvrdilo prisustvo tumora, to je potrebno učiniti biopsiju zahvaćenog područja i ispitati tkiva.

I dalje možete koristiti test za otkrivanje povišene razine hormona, ali ovi podaci mogu biti pokazatelj neke bolesti, a liječnik mora shvatiti koji od njih da treba da radi. Najspecifičniji test je broj 5-hydroxyindoleacetic kiseline. Ako se povećao nivo, verovatnoća karcinoidne - gotovo 90%.

hemoterapija

Ima li smisla za liječenje sindroma hemoterapije-karcinoid? Znaci, foto sluznice u EGD biopsija regionalnih limfnih čvorova i hormonalne promjene mogu dati doktor ideju od komplikacija koje su izazvane u pacijenta prisutnosti tumora. Ako je prognoza nepovoljna za pacijenta, čak i ako uklanjanja tumora, stručnjaci savjetuju da se posegnuti za hemoterapiju.

Najčešće, lekari koriste citostatika da inhibira rast i razvoj tumora. Ali zbog velikog broja nuspojava ove metode se preporučuje samo u slučaju nužde. Pored učinkovitosti - samo 40%.

simptomatska terapija

Postoje neugodno osećanja koja se poštuju na pozadini patologija kao što su karcinoid sindrom, karcinoid tumora. Simptomi imaju tendenciju da budu usko povezane vrsti hormona koji oslobađa tumora. Ako je to serotonin, pacijent je propisana antidepresivi. Ako je glavni "agresor" je histamin, onda dolaze do izražaja blokatori histamin receptora u terapiji.

sintetski analoga somatostatina su nađeni, smanjenje simptoma za skoro 90%. Oni inhibiraju proizvodnju nekoliko hormona koji su odgovorni za svoje čvrsto mjesto u liječenju ove bolesti.

operativna terapija

Važan korak u liječenju je ukloniti tumor iz tijela i potražite resecira metastaza, jetra arterija ligatura.

Na obim operacija utječe na lokaciju i veličinu tumora, prisustvo ili odsustvo metastaza. Najčešće, hirurzi ukloniti oboljelih dio tijela, i pakete regionalnih limfnih čvorova. Po pravilu, to je dovoljno da se spasi ljude iz karcinoidne zauvijek. U naprednim slučajevima, kada nije moguće kurativno liječenje, pacijent je pozvan da provede embolizacija jetre arterije za uklanjanje simptoma bolesti.

izgledi

Šta očekivati u pacijenata sa karcinoidne sindroma i karcinoid tumor? Ispiranje, palpitacije i napade daha, verovatno će ostati s njima do kraja života, ali će postati manje izražen nakon tretmana.

Medicine, postoje slučajevi u kojima su pacijenti živjeli više od deset godina nakon operacije, i simptomatska terapija. Ali njihova prosječna životni vijek je oko 5-10 godina. Najgore prognoze su tumor nalazi u plućima, a najbolji - u prilogu.