Klasična Hodgkinov limfom: nodularnog skleroza

Nodularni skleroza - histološkog razne Hodgkinov bolesti, karakteriše gusta rasta vezivnog tkiva, dijeljenjem mase nepravilnog oblika ćelija i lobulama. Sadrže zarastao limfnog stvar sa ogromnim brojem Berezovskog-Sternberg ćelija. Bolest počinje sa povećanjem čvorova. Ova patologija je jedna od varijanti klasičnih Hodgkinov limfom.

Hodgkin bolest se smatra ozbiljnim bolest koja utječe na limfni sistem. Bolest se može formirati bilo gdje u organizmu, koji ima limfnog tkiva (timus, tonzile, slezena i adenoida dr.).

Nodularnog skleroze simptomi

Hodgkinov limfom može biti osoba, ako ima takve simptome kao što su:

• gubitak težine;
• Otok limfnih čvorova (često u zoni vrata);
• gubitak apetita;
• nedostatak daha;
• noćno znojenje ili temperature;
• bol u grudima;
• uvećana jetra (5% bolesnika) ili slezene (30% bolesnika);
• težine ili bol u želucu (kod djece);
• svrab (samo 1/3 ljudi koji pate bolesti);
• otežano disanje;
• kašalj.

razloga

Hodgkin bolest može se ugovoriti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod mladih muškaraca u starosnoj kategoriji od 16 do 30 godina starosti ili starije osobe starije od 50 godina. Djeca do 5 godina, gotovo ne razbole. Šta izaziva ove bolesti je još uvijek nepoznat. Međutim, postoji pretpostavka da je izvor - virusi. Smatra se da je uzrok ove bolesti može početi:

• imunodeficijencije;
• infektivnu mononukleozu (uzbuđuju Epstein-Barr virus).

Nodularni skleroze Hodgkinov limfom može ići odmah, posljednji od 3 do 6 mjeseci, ili traju 20 godina.

Kojoj fazi ima bolest?

Stepen hodzhinskoy limfoma odrediti iz laboratorijskih studija i na osnovu sljedećih pokazatelja:

• broj pogođenih limfnih čvorova, kao i njihove lokacije;
• dostupnost čvorova podataka u različitim oblastima dijafragme;
• tumora u drugim organima (npr, jetre ili slezene).

U prvoj fazi. U ovom slučaju utiče samo jedan limfni čvor ili limfnog organa (slezena, prsten Pirogov-Valdera).

U drugoj fazi. Tu su obično oduševljeni limfnih čvorova na obje strane grudnog koša, dijafragmu, i limfnog organa.

Trećoj fazi. Ovaj stepen Hodgkin jedva razlikuje od druge faze. Međutim, on ima dvije vrste nodularnog skleroze treće faze:

• u prvom slučaju su pogođeni organi nalaze ispod dijafragme (celijakiju limfnih čvorova, slezene);
• pored područja navedenih u prvoj varijanti, još uvijek zapanjen, i drugim mjestima s limfnim čvorovima nalazi u blizini dijafragme.

Četvrta faza. To utiče ne samo na komponente, ali i ne-limfni organi - koštana srž, jetra, kosti, pluća i kožu.

Oznake stepeni Hodgkinov limfom

Indeks kliničke situacije i ozbiljnost kursa bolesti drugih tkiva i organa je označen slovima.

A - ozbiljne opšte simptome bolesti ne.

B - prisustvo jednog ili više simptoma (neosnovane povišena temperatura, noćno znojenje, brzo mršavljenje).

E - žarišta primjenjuju na tkiva i organa u neposrednoj blizini pogođenim limfnih čvorova.

S - Ima slezene lezije.

X - postoji ozbiljna oticanje ogromne veličine.

Histološki vrste bolesti

Što se tiče ćelijske strukture Hodgkinove bolesti su 4 oblika bolesti.

1. Nodularni skleroze Hodgkinov limfom - najčešći oblik bolesti, oko 40-50% svih slučajeva. Se razbole češće nego mladih žena, koje su uglavnom pogođene limfnim čvorovima medijastinuma. Biopsija materijal, osim Berezovskog-Sternberg ćelije su također veliki lakunarnim ćelije sa penušav citoplazmi i težine jezgre. Predviđanje u ovoj bolesti je obično dobro.
2. Lymphohistiocytic limfoma koja je formirala 15% od primjera. Najčešće se može naći kod mladih ljudi ispod 35 godina. Ima odličan stopu preživljavanja od pet godina ćelija i ima zreo limfaitov i Shtrenberga. Ova vrsta bolesti sa malim malignim i snimio je u početnoj fazi.
3. U kombinaciji vrsta se obično dijagnosticira kod starijih osoba i djece. Različitih karakteristika tipične kliničke slike i tendencija da se generalizovati akciju. Histološki pregled otkrio različite verzije mobilnih priključaka, uključujući Sternberg. Pronađeno u 30% pacijenata sa limfoma. Nodularni skleroza u ovom slučaju ima relativno dobru prognozu, a ako vrijeme tretmana je propisana, firma remisiju javlja bez problema.
4. Opasni granulom uništavanje limfnog tkiva napomenuti rijetko, samo 5% od primjera (uglavnom među starijim osobama). Karakteristično je to da ne postoje ćelije i dominiraju Sternberg ćelija. Ovaj oblik limfoma karakterizira najniži postotak od pet godina opstanka.

dijagnostika

Dijagnozu "limfoma" je definiran samo histološkog pregleda limfnih čvorova i može pobijati samo u slučaju kada su posebne multi-Sternberg ćelije utvrđeno kao rezultat ove studije. U težim slučajevima potrebno imunofenotipizacije. Citološka analiza limfnih čvorova ili bubrega obično male punkciju da potvrdi nodularnog skleroze, tip 1. Ono što treba da se uradi da se uspostavi dijagnoza bolesti:

• opće i biokemijske analize krvi;
• X-zrake pluća (obavezno u stranu i frontalne projekcije);
• limfna biopsija čvora;
• ultrazvučnog pregleda svih vrsta perifernih i intraabdominalnog limfnih čvorova, štitnjače, jetre i slezene;
• CT eliminirati neprimetni medijastinuma limfni čvorovi u konvencionalnim radiografiju;
• trephine biopsija ilijačne kosti za sprečavanje koštane srži;
• skeniranje i X-zrake kosti.

terapija

Sadrži radioterapija, operacija i kemoterapije. Izbor načina da postavite fazi bolesti i prisutnost pozitivnih ili negativnih prognostičkih faktora. Povoljan faktori uključuju:

• kucnu na histološkog pregleda nodularnog skleroza, i lymphohistiocytic tipa;
• starimo manje od 40 godina;
• volumena limfni čvorovi koji ne prelazi 6 cm u promjeru;
• nedostatak zajedničke manifestacije biološke učinkovitosti (dešavanja biohemijski indeksi krvi);
• prisustvo ne više od 3 lezije lokacije.

Ako to ne učinite barem jedan od ovih razloga, onda pacijent se upućuje na grupi sa lošom prognozom.

radioterapija

Cijeli radioterapija kao pojedinac metoda se koristi za pacijente sa fazi IA i IIA, potvrdio je u laparotomija, i imaju dobar prognostički faktori. Napravljena je besplatan polja sa izlaganjem na sve vrste pogođeni limfni čvorovi i limfne drenaže prolaza.

Dio ukupnog apsorbira u metastazama lezija je 40-45 g za 4-6 nedelja u oblasti profilaktičke zračenje - 30-40 g po 1-4 tjedna. I sa Widefield tehnikama pomoću multi-polje zračenje nekih lezija za sprečavanje nodularnog skleroze ns1.

tretman zračenje može dovesti do komplikacija kao što su potkožno fibroza tkiva, zračenje pneumonitis i perikarditis. Pogoršanje se javljaju u različitim periodima - od 3 mjeseca do 5 godina nakon tretmana. Njihova složenost ovisi o upotrebi doze.

operacije

Kirurško liječenje se rijetko koristi samo onoobychno je dio kompleksa terapije. Obavljaju splenektomije, kao i operacije na dušnik, jednjak, želudac i druge organe (uz rizik od gušenja, uznemirila prolaz hrane). Otkriveni tokom teče klamidiju trudnoće definitivno treba prekinuti.

hemoterapija

Ovaj oblik se koristi kao jedna komponenta složenih tretmana. Za liječenje nodularnog skleroza, koriste različite pripreme:

• alkaloida ( "Vinblastine" ili "rozevin", "Etoposide" ili "Vincristine" Oncovin ");
• Alkire mješavina ( "Mustargen", "Cyclophosphamide" ili "embihina", "nitrosomethylurea" ili "hlorbutin");
• sintetička sredstva ( "Natulan" ili "prokarbazin", "Dacarbazine" ili "Imidazol-karboksamid");
• antitumorska antibiotika ( "Bleomycin", "adriablastin").

monochemotherapy

To se koristi samo u posebnim slučajevima u cilju otkrivanja. Obično više lijekova zahtijevaju terapiju sa drugačiji mehanizam djelovanja (kemoterapije). U četvrtoj fazi kod pacijenata sa difuznim bolestima jetre ili koštane srži takav tretman je jedini način - ovo je klasična Hodgkinov limfom. Nodularni skleroze tretirana takve sheme:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin" "Vinblastine");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednizolon", "Mustargen", "prokarbazin");
• TSVPP ( "Vinblastine", "prednizolon", "Cyclophosphamide", "prokarbazin").

Terapija je kratko (2, 7, 14 dana) predmeta sa dvije sedmice intervalima. Broj ciklusa varira s obzirom na veličinu početne lezije i osjetljivost na terapiju. Obično cijelu remisije postiže recept 2-6 kurseva. Nakon toga, preporučuje se da se izvrši još 2 ciklusa terapije. Ako je rezultat bio parcijalna remisija, a režim tretman se mijenja, a broj predmeta povećava.

Prijem je pod pritiskom lijekova hematopoeze, alopecija, dispeptične simptomi, koje ostavljaju na kraju tretmana. Nodularni skleroze i dalje vodi do kasnih komplikacija, kao što su neplodnost, leukemije i drugih malignih bolesti (sekundarni tumori).

izgledi

Hodgkin bolest uzrokovana karakteristikama toka, klinički stadij bolesti, starosti bolesnika, kao i druge histološki tip. Oštrim i subakutni tok bolesti nije dobru prognozu: pacijenti obično umiru u periodu od 1-3 mjeseca do 1 godine. Ali u hronične klamidiju prognoza uslovno pozitivno. Bolest može trajati jako dugo, do 15 godina (u nekim slučajevima mnogo duže).

U 40% svih zaraženih ljudi, pogotovo u 1. i 2. fazi, kao i povoljan prognostički razloga, za više od 10 godina i više recidiva su uočeni. Sposobnost za rad kao rezultat trajanje remisije nije slomljeno.

prevencija

Po pravilu, ona je usmjerena na sprečavanje recidiva. Pacijenti sa Hodgkin biti pregledani dispanzer onkolog. U studiji, koja je prva 3 godine potrebno da se izvrši svakih šest mjeseci, a zatim jednom godišnje, potrebno je da se fokusiraju na efikasnost bioloških indikatora često su početni znaci recidiva (povećanje nivoa fibrinogena i globulina, POP povećati). Pacijenti sa Hodgkinov bolesti štetnih termo fizioterapije, pregrijavanja i direktne insolacije. Osnovana povećanje broja relapsa zbog trudnoće.

Sada sigurno mnogi ljudi znaju da Hodgkinov limfom - varijanta nodularnom skleroza, što je vrlo neugodan i težak za liječenje bolesti.