Zdravlje, Bolesti i uslovi
Simptomi poliomijelitis kod dece i odraslih
Poliomijelitis je akutna virusna infekcija koja se javlja primarnom lezijom sive materije mozga, što uzrokuje razvoj paresisa i paralize. Znaci poliomijelitisa mogu se naći kod djece mlađe od 7 godina, ali rizik od sklapanja ugovora, pod određenim okolnostima, ostaje isti za odrasle.
Malo istorije
Poliomijelitis karakteriše akutna zarazna lezija kičmene moždine i mozak koji rezultira razvojem paresa i paralize, bulbarskih poremećaja. Bolest poliomijelitisa, čije su znake bile poznate veoma dugo, široko se širila u 19. i početkom 20. vijeka. Tokom ovog perioda, masovne epidemije ove infekcije zabilježene su u zemljama Amerike i Evrope. Uzročnik poliomijelitisa otkrio je 1908. godine Beč E. Popper i K. Landstein i inaktivirana vakcina koju je stvorio A. Sabin i dopušteno do pedesetih godina prošlog veka da značajno smanji učestalost poliomijelitisa kod dece.
Pozitivna dinamika borbe protiv ove infekcije se nastavlja usled aktivne imunizacije, česti znakovi bolesti očuvani su samo u nekim zemljama - Pakistanu, Avganistanu, Nigeriji, Indiji, Siriji - dok je u 1988. njihov broj dostigao 125. Broj slučajeva je pao tokom ovog perioda od 350 hiljada slučajeva (17,5 hiljada njih sa smrtonosnim ishodom) do 406 slučajeva otkrivenih u 2013. godini. Zemlje Zapadne Evrope, Rusije i Severne Amerike danas se smatraju teritorijama koje su slobodne od ove bolesti, a znaci poliola se ovde otkrivaju samo kao sporadični slučajevi.
Uzročni agent
Poliomijelitis je virusna bolest. Razlog za to je poliovirus, koji pripada enterovirusu. Identifikovane su tri vrste virusa (I, II, III). Za ljude i majmune, patogeni I i III su vrste. II mogu uticati na neke glodare. Vir sadrži RNK, njegova veličina je 12 mk. Stabilan je u okruženju - u vodi može trajati do 100 dana, u mlijeku - do 3 mjeseca, do 6 mjeseci - u ispuštanju pacijenta. Ordinary des. Lekovi su neefikasni, ali virus se brzo neutrališe autoklaviranjem, ključanjem, izlaganjem ultraljubičastom. Kada se zagreje na 50 ° C, virus umire u roku od 30 minuta. Kada se inficira tokom inkubacionog perioda, može se naći u krvi, prvih 10 dana bolesti - u brisima iz grla i vrlo retko - u cerebrospinalnoj tečnosti.
Prenosni mehanizam
Izvor zaraze u poliomijelitisu može biti ili bolesna osoba ili asimptomatski nosač virusa (u nekim slučajevima, nosilac može trajati tri do pet mjeseci nakon oporavka). Virus se izlučuje u vanjsko okruženje sa pacijentovim izlovima i nazofaringealnom sluzi. Sledeći putevi prenosa su relevantni za poliomijelitis:
Kontakt;
Vazdušna kap;
Fekalno-oralno.
Najčešći put prenosa je fekalno-oralno - virus ulazi u telo kroz kontaminirane ruke, pribor za jelo, hranu, vodu. Takođe opasnost je sluz izlučio pacijent iz nazofarinksa od 2 dana bolesti tokom prve 2 nedelje.
Osetljivost virusa je 0,2-1%, većina slučajeva su djeca mlađa od 7 godina. Maksimalna incidenca pada na leto i jesen.
Faktori rizika
Faktori koji doprinose širenju infekcije uključuju:
Nedostatak higijenskih sposobnosti deteta;
Crowding;
Slabi sanitarni i higijenski uslovi, uključujući kršenje sanitarnog režima u dečijim institucijama;
Česte bolesti (više od 4 puta godišnje) kod deteta;
Stanja imunodeficijencije;
Nizak nivo vakcinacije stanovništva.
Klasifikacija
Poliomijelitis je klasifikovan po prirodi lezije nervnog sistema:
Neparalitičke forme - postupanje bez izraženih lezija nervnog sistema - meningealno, abortivno (visceralno), iapparatus (se javlja asimptomatski i nosilac virusa, koji se može odrediti samo laboratorijskim metodama);
Paralitički oblik.
Zauzvrat, paralitički oblik je klasifikovan lokalizacijom lezije. Raspodjela:
Kičmeni oblik - odlikuje se flakcidnom paralizom udova, prtljažnika, dijafragme, vrata;
Pontinforma - nastavlja sa potpunom ili delimičnom gubitkom izraza lica, visi na uglu usta na pola lica, lagoftalmskom;
Bulbar - karakteriše poremećaji govora, gutanje, poremećaji disanja i srčana aktivnost;
Encefalitis - fokalni i generalni cerebralni simptomi;
Mešani oblik - pontospinalna, bulbospinalna, bulbopontospinalna.
Na potoka razlikuju se lahke, prosečne gravitacije, teške i subkliničke forme.
Period inkubacije
Period inkubacije, kada prvi znaci poliomielitisa još nisu manifestirani, traje od 2 do 35 dana. Najčešće, njegovo trajanje je 10-12 dana, u zavisnosti od individualnih karakteristika djetetovog tela. U to vrijeme, kroz ulaznu kapiju (oni su žmirni i digestivni trakt), virus ulazi u limfne čvorove čišćenja, gde se množi. Posle toga, prodire u krvotok i započinje stupanj viremije, tokom koje se infekcija širi po celom telu i utiče na najugroženije delove za to. U slučaju polio, ovo su prednji rogovi kičmene moždine i ćelije miokarda.
Simptomi meningealne forme
Meningealne i abortivne forme odnose se na neparalitičke oblike poliomijelitisa. Prvi znaci poliomijelitisa kod djece sa meningnim oblicima uvijek su akutni. Temperatura se povećava na 38-39 ° u roku od nekoliko sati. Postoje simptomi karakteristični za obično hladno-kašalj, serozno ili mukozno ispuštanje iz nosa. Prilikom ispitivanja grla, primećena je hiperemija, na krajnjima i palatinskim lukovima može biti ploča. Na temperaturi, moguće je mučnina i povraćanje. Kasnije se temperatura smanjuje i tokom dva ili tri dana stanje deteta stabilizuje.
Zatim se ponavlja povećanje temperature, a znaci poliomielitisa postaju jasniji - postoje pospanost, inhibicija, letargija, glavobolja, povraćanje. Postoje simptomi meningeala: pozitivni simptom kerninga (leži na leđima pacijenta savijati nogu u kolenu i kuku spoj pod uglom od 90 °, nakon čega zbog mišićnog znoja postaje nemoguće razdvojiti koljenski zglob), kruti mišići u vratu (nemogućnost leži na leđima da stignu do brade do grudi ).
Abortivni oblik
Znaci poliomijelitisa kod dece sa abortivnom formom takođe počinju da budu akutni. Na pozadini velike groznice (37,5-38 °) primećena je slabost, letargija, blage glavobolje. Postoje mala katarhalna pojava - kašalj, izliječeni nos, crvenilo grla, može doći do abdominalnog bola, povraćanja. U budućnosti može razviti katarnu anginu, enterokolitis ili gastroenteritis. To je intestinalna manifestacija koja razlikuje abortivni poliomijelitis. Simptomi bolesti kod dece u ovom slučaju najčešće se izražavaju izrazitom toksičnom crevom prema tipu disentera ili kolere. Neurološke manifestacije sa ovim oblikom poliomijelitisa su odsutne.
Paralitički oblik poliomijelitisa
Ovaj oblik poliomijelitisa je mnogo teži od onih koje su gore opisane i mnogo je teže tretirati. Prvi neurološki znaci poliomielitisa počinju da se pojavljuju 4-10 dana od trenutka kontakta sa virusom, u nekim slučajevima ovaj period može da se poveća do 5 nedelja.
Sledeće faze se razlikuju u razvoju bolesti.
Preparalitic. Karakteristični porast temperature na 38,5-39,5 °, glavobolja, kašalj, izliječeni nos, dijareja, mučnina, povraćanje. U 2-3 dana stanje je normalizovano, ali onda novi porast temperature počinje na 39-40 °. Na njegovoj pozadini postoje jake glavobolje i bolovi u mišićima, konvulzivni trzanje mišića, što se može vidjeti čak i vizuelno, oštećena svest. Ovaj period traje 4-5 dana.
Paralitička faza karakteriše razvoj paralize. Oni se iznenada razvijaju i izražavaju se u odsustvu aktivnih pokreta. U zavisnosti od oblika, paraliza udova (češće noge), trupa, vrata, razvija se, međutim, osetljivost, po pravilu, nije povređena. Trajanje paralitičke faze varira od 1 do 2 nedelje.
Faza oporavka sa uspešnom terapijom karakteriše restauracija funkcija paralizovanih mišića. U početku je ovaj proces veoma intenzivan, ali onda se tempo usporava. Ovaj period može trajati od jedne do tri godine.
U fazi rezidualnih fenomena nastaju atrofija mišića, razvijaju se kontrakture i razvijaju se različite deformacije udova i debla koje su tako široko poznate kao znakovi poliomielitisa kod dece. Fotografije prikazane u našem pregledu jasno ilustruju ovu fazu.
Spinalna forma
Karakteriše se akutnim početkom (temperatura se povećava na 40 ° i, za razliku od drugih oblika, ima trajni karakter). Dijete je sporo, adynamic, pospan, ali je i hiperekscitabilnost (po pravilu, njegovi simptomi su izraženiji kod vrlo male djece), konvulzivni sindrom. U donjim ekstremitetima postoje spontani bolovi, još gore sa promjenom položaja tijela, bolom u dorzalnom i zaostalom mišiću. Kada se ispitaju, otkriveni su simptomi bronhitisa, faringitisa i rinitisa. Postoje opšti cerebralni simptomi, hiperestezija (povećan odgovor na različite patogene). Kada pritisnete hrbet ili mesto projekcije nervnih trunkova, pojavljuje se oštar bolni sindrom.
U 2-4 dana od pojave bolesti, dolazi do paralize. U poliomijelitisu imaju sledeće karakteristike:
Asimetrija - lezija prolazi po tipu leve ruke - desnu nogu;
Mozaik - nisu pogođene sve mišiće ivica;
Smanjivanje ili odsustvo refleksa tetiva;
Smanjite tonus miši do atonije, ali osetljivost nije uznemiravana.
Poginuti udovi su bledi, cijanotični, hladni na dodir. Sindrom bola vodi do činjenice da dijete uzima prisilni položaj, što uzrokuje rane kontrakture.
Vraćanje motoričkih funkcija počinje sa 2 nedelje bolesti, ali ovaj proces nastavlja dugo i neravnomjerno. Razvijena kršenja tkivnog trofizma, zaostajanje u rastu udova, deformacija zglobova, atrofija kostnog tkiva. Bolest traje 2-3 godine.
Bulbar forma
Laringealna paraliza - povreda gutanja i fonacije;
Respiratorni poremećaj;
Poremećaji pokreta očnih kapaka - nistagmus rotirajuće i horizontalno.
Tok bolesti može biti komplikovana pneumonijom, atelektazom, miokarditisom. Moguće je i razvoj gastrointestinalnog krvarenja, opstrukcija creva.
Pontine forma
Forma pontina proizlazi iz poraza virusa poliomijelitisa lica, preusmeravanja, a ponekad i trigeminalnih nerava (V, VI, VII, parova kranijalnih živaca). To dovodi do paralize mišića odgovornih za izražavanje lica, au nekim slučajevima i masturbativnih mišića. Klinički, ovo se izražava u asimetriji mišića lica, glatkost nasolabijalnog zgloba, odsustvo horizontalnih bora na čelo, ptoza (spuštanje) ugla usta ili kapaka, njegovo nekompletno zatvaranje. Simptomi postaju jasniji kada pokušate da se osmehujete, zatvorite oči ili naduvate obraze.
Tretman
Ne postoji specifičan tretman za poliomijelitis. Kada se napravi dijagnoza, pacijent je hospitalizovan u infektivnoj bolnici, gdje mu je pružen fizički i mentalni odmor. U preparativnom i paralitičkom periodu koriste se lekovi protiv bolova i diuretici, prema indikacijama, daju se antiinflamatorni lekovi ili kortikosteroidi. Kada je poremećena funkcija gutanja - hranjenje kroz sondu, sa kršenjem disanja - ventilacija. U periodu oporavka prikazane su vežbanje terapije, masaža, fizioterapija, vitamini i nootropni lekovi i tretman sanatorijuma.
Prevencija
Poliomijelitis se odnosi na bolesti koje se lakše izbegavaju nego na lečenje. Ovo se može uraditi vakcinacijom. U Rusiji, sva novorođenčad dobijaju ovu vakcinaciju. Vakcinacija se odvija u nekoliko faza - kod 3 i 4,5 meseca beba je vakcinisana inaktiviranom vakcinom. Nakon 6, 18, 20 meseci postupak se ponavlja upotrebom živih vakcina. Poslednja vakcinacija se sprovodi na 14 godina. I ne propustite to, jer, uprkos činjenici da se veruje da je polio opasan samo za bebe, nije, iu slučaju bolesti, znaci poliomielitisa kod odraslih su veoma izraženi i opasni.
Kada se identifikuje bolest, važan element prevencije je pravovremena izolacija pacijenta, karantin i posmatranje tokom 3 nedelje za kontakt grupu, poštovanje lične higijene.
Stoga smo detaljno ispitali koji znaci poliomijelitisa postoje i šta treba uraditi kako bi se izbjeglo ozbiljna bolest.
Similar articles
Trending Now