Akutni glomerulonefritis - imuni-inflamatorna bolest bubrega

Akutni glomerulonefritis je bilateralna imunološko-inflamatorna bolest sa oštećenjem bubrežnih glomerula i drugih nefronskih podela.

Ova bolest može se javiti u bilo kojoj dobi. Kod odraslih akutni glomerulonefritis primećuje se uglavnom za 20-40 godina. Posebno visoka incidenca u hladnoj sezoni.

Dijagnoza ove bolesti u početnoj fazi, kada je tretman najefikasniji, je teško, jer nema izrazitih kliničkih znakova.

Glavni uzrok razvoja akutnog glomerulonefritisa je hemolitički streptokokus grupe A. Senzibilizacija organizma sa streptokokom ili drugom infekcijom, nadhlađivanje, povećana vlažnost promoviše razvoj bolesti. Velika je i uloga u razvoju glomerulonefritisa virusne infekcije. Može se razviti nakon ponovnog uvođenja vakcina i seruma, sa individualnom netolerancijom lekova i hemikalija.

Klinička slika

Akutni glomerulonefritis karakteriše pojavljivanje edema, arterijske hipertenzije i urinarnog sindroma. Edem i hipertenzija se odnose na ekstrarenalni i urinarni sindrom - na manifestacije bubrega ove bolesti.

U tipičnim slučajevima, akutni difuzni glomerulonefritis nastavlja se akutno, grubo, sa izrazito kliničkom sliku, dve do tri nedelje nakon akutne angine ili druge fokalne streptokokne infekcije. Pre svega, pacijenti se žale na glavobolju, opštu slabost, slabost, umereno smanjenje apetita, dispneja u mirovanju, palpitacije, bol u srcu i donjem leđu, smanjenje količine i promjena boje urin do pojave boje kao što su "meso". Često, bol u lumbalnoj regiji može biti dominantni simptom. Pojava ovog bola povezana je sa oticanjem bubrežnog tkiva, povećanjem intrarenalnog pritiska i ekspanzijom kapsule.

Prilikom ispitivanja pacijenata utvrđuju se blato kože i otpuštenost lica. Sa ozbiljnom insuficijencijom srca leve komore, pacijenti uzimaju tipičnu prisilnu poziciju - sjedenje, razvijanje cijanotične kože i često disanje.

Edem u akutnom glomerulonefritisu se razvija brzo i skloni se širenju. Prvo se pojavljuju na licu, zatim na gornjem delu i ekstremitetima, u teškim slučajevima, tečnost se može akumulirati u abdomenu, pleuralnoj šupljini i perikardnoj vreći.

Povećanje krvnog pritiska odnosi se na rane i najvažnije simptome koji određuju akutni glomerulonefritis. Dijagnoza arterijske hipertenzije se izvodi kada se javljaju glavobolja. Krvni pritisak se povećava umereno i uglavnom zbog dijastolnog pritiska.

Na početku bolesti kod mnogih pacijenata određuje se oligurija - smanjenje zapremine urina. Praktično svi pacijenti u urinu pokazuju povećanu količinu proteina, odnosno proteinuriju. Najveći stepen proteinurije određuje se u ranim danima glomerulonefritisa. Na početku bolesti karakteriše i prisustvo u urinu značajnog broja crvenih krvnih zrnaca, nazvanih hematurija.

Komplikacije akutnog glomerulonefritisa

Najopasnije komplikacije glomerulonefritisa su bubrežna eklampsija, srčana astma ili plućni edem i akutna bubrežna insuficijencija. Bubrežna eklampsija može se desiti kod pacijenata sa očiglednim otokom, ako se ne pridržavaju potrebnog režima vodene soli. Klinički se manifestuje kao gubitak svesti i razvoj konvulzivnog sindroma.

Srčana insuficijencija se razvija sa iznenadnim i značajnim povećanjem krvnog pritiska, što dovodi do povećanja opterećenja srca.

Bubrežna insuficijencija komplicira akutni glomerulonefritis nasilnim i teškim putem i može biti uzrok smrti.

Uz povoljan tok bolesti, oporavak se javlja u prva dva do tri meseca.