Episkriza pražnjenja, medicinska istorija

Episkriza pražnjenja je poseban oblik beleženja mišljenja doktora o dijagnozi pacijenta, njegovom zdravstvenom stanju, toku bolesti i rezultatima propisanog tretmana. Opšti sadržaj većine medicinskih izveštaja je standardizovan, a samo poslednji deo može se razlikovati u zavisnosti od oblika dokumenta. Epicrisis je obavezan dio medicinske dokumentacije. Na osnovu karakteristika toka bolesti i rezultata lečenja može uključiti pretpostavke lekara koji se prisjeća o budućoj prognozi pacijenta, medicinskim i radnim propisima i preporukama za dalje praćenje bolesti.

Epicrisis uveden u istoriju bolesti može biti od nekoliko vrsta: faza, pražnjenje, prenos i posthumna epicrisis. U slučaju kliničko-anatomske studije pokojnika, predviđa se dodatna patogenotomična episkriza. Potreba za medicinskim izveštajem može nastati u različitim fazama lečenja pacijenta. Epicrisis je zabeležen u medicinskom zapisu pacijenta kako bi se ocjenjivao čitanje liječnika do dva puta godišnje, a također, ako je potrebno, opravdati nastavak terapije kada se pacijent hospitalizuje i uputi se na WCC.

Istorija razvoja djeteta u uzrastu od 1, 3, 7 i 18 godina takođe je napravljena episkrizijom. Istorija slučaja Od bolničkog pacijenta se ogleda u medicinskoj karti na osnovu njegovog boravka u bolnici na svakih 10-14 dana i naziva se terminal epicrisis. Tokom pražnjenja pacijenta iz bolnice, izlazi episkriza. Kada prebace pacijenta u drugu zdravstvenu ustanovu, izdaje se prenosiva epicrizija. Posmrtni je konačni dokument, koji ukazuje na pojavu smrti pacijenta, kasnije je dopunjen patoanatomskim zaključkom.

Episkriza pražnjenja, kao i sve druge vrste zaključaka, mora sadržati deo pasoša, informacije proširene kliničke dijagnoze, važne informacije za anamnezu o fazama bolesti, indikacije medicinskih pregleda i preporuke specijalista. Kod uspostavljanja nove dijagnoze, epikriz nužno uključuje podatke koji potvrđuju njegovu pouzdanost. Efikasnost propisanog tretmana se ocjenjuje i karakteriše u fazama. Prilikom izvođenja hirurške operacije u episkrizi pražnjenja, neophodno je dati uputstva o vrsti anestezije, toku operacije, njegovoj prirodi i rezultatima njenog ponašanja. Ako je neophodno dalje operisani pacijent prenijeti na drugu medicinsku jedinicu, ovi podaci se unose u epicrisis prijevoda. U slučaju neuspešne operacije koja je dovela do smrtonosnog ishoda stacionarnog pacijenta, svi ovi podaci su uključeni u dokaz posthumnog episkriza.

Episkriza pražnjenja treba da sadrži ishod bolesti u jednoj od sledećih varijanti formulacije: kompletan oporavak pacijenta, delimično oporavak, stanje pacijenta bez promjena, prelazak trenutne bolesti od akutnog do hroničnog i opšte pogoršanje stanja pacijenta. Uz djelomični oporavak, donesena je dalja prognoza progona bolesti, predviđene su preporuke za dalji tretman, a sposobnost pacijenta da se proceni u sljedećim kategorijama: ograničena sposobnost za rad, prelazak na lakši rad, invaliditet.