Neuroleptički maligni sindrom zove ...

Neuroleptički maligni sindrom je rijedak i prepun posljedicama za život poremećaj uzrokovan unosom psihotropnih lijekova, naročito neuroleptici pripadaju grupama fenotiazini, tioksanteni i butirofenonov. NMS može izazvati korištenje alata kao što su amfetamin, "Amoksalin" "Fluoksetin", "dezipramin", "fenelzinom" kokain ili "metoklopramid".

razloga

faktori vjerovatnoća formiranja neuroleptički sindrom može biti:

• primjena lijekova produženog izlaganja;
• vysokopotentnyh korištenje sredstava;
• koji se odnose na NMS posjedovanja droge zajedno sa antiholinergičku droge;
• antidepresivi;
• temperatura vazduha;
• Elektrokonvulzivnu liječenje i visoke vlažnosti.

Pogoršanje bolesti može uzrokovati razloga direktno pripisati fiziološke dobrobiti pacijenta. Za one uključuju:

• dehidraciju;
• psihomotorne stimulacija;
• alkoholizam;
• mentalna retardacija ;
• je nakon poroda period;
• interkurentne infekcija;
• nedostatak željeza;
• fizičke iscrpljenosti;
• traumatske povrede mozga;
• štitnjače disfunkcije.

Država nepovezanost, starije osobe, emocionalni anksioznost, muški pol - sve to dodaje da neuroleptički maligni sindrom. ZNR simptomi mogu biti sasvim drugačije - od manjih do opipljivih.

Lako razne

Neuroleptički maligni sindrom karakterizira sljedeće indikacije: temperatura raste do subfebrile doći somatovegetativnye male greške (krvni pritisak pulsa u 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tahikardija - do 100 otkucaja u minuti ..), kao i abnormalnosti u laboratorijskih podataka (povećan ESR do 18-30 mm / h, mali broj limfocita - od 15. do 19%). Ne poremećaja homeostaze i hemodinamskih rast. Psihopatoloških stanje se formira oniričkom-katatoničan ili afektivne zabludi napada.

Prosječna stepen

Činjenica da je neka osoba bolesna neuroleptičkom maligni sindrom umjeren, ukazuje i sljedeći znakovi:

• prikazan somatovegetativnye poremećaja (astma sa tahikardijom do 120 otkucaja u minuti);
• groznica (38-39 stupnjeva);
• značajne promjene u laboratorijskim podacima (ESR povećava za 35-50 mm / h, a leukocitoza - do 10J109 / l, količina leukocita smanjuje na 10-15%);
• povećane razine kreatin kinaze i tranzaminaza krvi;
• Skroman otkrila hipokalemija i hipovolemija.

Psihopatoloških poremećaja karakterizira vrstu osjećanja amentivnopodobnoy i oniričkom stepena. Katatoničan simptomi manifestuju nepokretnost negativizam, povećana učestalost (u večernjim satima) slučajeva iritacija nervoze, kretanja i govora stereotip.

složen proces

Na pozadini hipertermije može doći do neuroleptički maligni sindrom. Simptomi težim već, i to:

• pojačan somatovegetativnye kvarova (. dispneja do 30 udisaja u 1 minutu, tahikardija do 120-140 otkucaja u minuti);
• povećati poremećaji vode i elektrolita;
• povećan hemodinamskih poremećaja.

Najveći karakteristike promjena otkrivena u laboratorijskim brojkama. ESR povećava na 40-70 mm / h Leukociti - do 12J109 / l, smanjen broj limfocita na 3-10%, značajno povećava stupanj kreatina, alanina i asparagin transaminaza u krvi. Zamagljuje um može dostići u komi, a soporous amential koraka. Stupor, negativizam, haotično iritacija, letargija, sa smanjenjem tonus mišića i, u posebno teškim slučajevima, i apsolutno nepokretnost sa areflexia - sve neuroleptički maligni sindrom.

tretman

Rano otkrivanje bolesti je glavna stvar. Činjenica da je neka osoba bolesna neuroleptičkom maligni sindrom mogu ukazati na napetost mišića, tahikardija, groznica, hipertenzija, znojenje otkriven nakon prijema neuroleptici, disfagija.

Prva stvar koju morate učiniti je doktor, pa je otkazan neuroleptika i druge neurotoksične droge. Također zahtijevaju podršku procedure srušiti temperaturu i nadoknaditi nedostatak tečnosti. Neravnoteže elektrolita mora biti isključena. Potrebne za obavljanje pažljivo praćenje respiratornih vitalnih funkcija, rad koji se može ponovo razbijena prilikom formiranja ozbiljne muskulature i bespomoćnost da iskašljava bronhijalnu sekreciju.

Potrebno je da pažljivo pratiti bubrežnu funkciju. Međutim, ne postoje dokazi da je osmotski odvajanje ubrzava oporavak od NMS, jednostavno ne može pomoći podršku bubrega rada. Često je potrebno da se proizvede terapije u tretmanu okruženju poboljšana.

lijek

Treat neuroleptički maligni sindrom lijekova je poželjno u složenim predmetima. Za tu svrhu, za opuštanje mišića ( "Dantrolen") ili agonista dopamina ( "Amantadin" i "bromokriptin"). Smrtnost je smanjena u korištenju obje vrste droga. Doze slobodno variraju, ali za tehnike "Bromocriptine" opisani su u izvorima u iznosu od 2.5 i 5 mg 3 puta dnevno usmeno.

Agonista dopamina, posebno u većim porcijama, može izazvati psihozu ili povraćanje, a može značajno pogoršati zdravstveno stanje pacijenta neuroleptički maligni sindrom. Direk.upravljan opuštanje mišića koristiti s dozama od 10 mg / kg. Svrha njegova upotreba - smanjenje rigidnost mišića, kao i metabolizam skeletnih mišića, što je porast koji je djelomično odgovoran za hipertermije. "Dantrolen" razlikuje hepatotoksičnost može izazvati hepatitis, pa čak i smrt zbog zatajenja jetre. I onda neće biti razloga da se i dalje tretirati neuroleptički maligni sindrom.

NMS također je ispao kombinacijom dopamina i "dantrolenom" agonista. Antiholinergički droge se često koriste za liječenje pseudoparkinsonism uzrokovane antipsihotika, ne daju značajne rezultate, štaviše, mogao dodatno poremetiti termoregulacije.

Postoji najnovije informacije o uticaju "karbamazepina" da su mnogi pacijenti su pokazali brzo slabljenje NSA iskaza. Međutim, nema pouzdanih podataka o efikasnosti upotrebe benzodiazepina za liječenje ovog sindroma. Međutim, kada se stanje poboljšava, ovi lijekovi mogu biti korisni za smanjenje iritacije kod pacijenata koji imaju neuroleptički maligni sindrom.

hipertermija

Bolest se može naći otprilike jednom na 100 tysyach anestezija koristi depolarizujuće za opuštanje mišića ( "Miorelaksina", "ditilina" i "listenon"), kao i udisanje anestetika iz reda halogena ugljovodonika ( "methoxyflurane", "Ftorogana" i "halotan") . Hipertermija se pojavljuje u bolesnika s visokim osjetljivost na ove droge, koja u korelaciji sa kvarova metabolizma kalcija u mišićne mase. Rezultat je generalizovan trzanje mišića, a ponekad i mišića bolest, koja se formira kao rezultat ogromne količine topline, tjelesna temperatura trenutačno dostiže 42 stepeni. Neuroleptički maligni sindrom uzrokuje smrt u 20-30% slučajeva.

hitna pomoć

Nakon otkrivanja brzorastućih hipertermije je potrebno da se zaustavi uzimanje navedenih lijekova. Jer anestetika, ne izazivaju bolesti, mogu biti identifikovani barbiturata "pancuronium", "tubokurarin" i dušikov oksid. Samo ih treba koristiti, ako je potrebno, proširenje anestezije zaštite.

Budući da je vjerojatnost formiranja ventrikularne fibrilacije je registrovan profilaktičke "fenobarbiton" i "Prokainamid" terapijske doze. Također je potrebno pripremiti postupak za hlađenje, postavljanje više veliki kontejner krvnih sudova sa hladnom vodom ili ledom. To zahtijeva odmah normalizira disanje zraka, ubrizgati natrijev hidrogenkarbonat / u (400 ml 3% rastvora). U opasnim slučajevima, preporučuje se provođenje reanimacije. Hospitalizacija - to je prva stvar koju treba učiniti ukoliko se dijagnosticira neuroleptički maligni sindrom.

izgledi

Prisutan u povijesti NSA je uvijek povećava mogućnost takvo stanje sekundarnog toka i teško naravno vladaju slabost. Osim toga, poremećaji u razvoju u ovoj sindrom skoro nikada nisu zaobišla strukturu mozga bez traga, stvarajući tim ili drugih neuroloških poremećaja. Dakle, ono što je neuroleptičkom maligni sindrom? To je bolest koja značajno narušava nečiji život, pa čak i može dovesti do smrti.