Novorođenče za reanimaciju: indikacije, vrste, faze, lijekovi

Prema statističkim podacima, svaki deseti novorođenče pružanje zdravstvene zaštite u porođajnoj sali, a 1% svih rođen je u potrebu za cijeli niz CPR. Visok nivo obuku medicinskog osoblja može povećati šanse za život i smanjiti moguće komplikacije. Adekvatnu i pravovremenu reanimacije novorođenčeta - prvi korak kako bi se smanjio broj smrtnih slučajeva i razvoja bolesti.

osnovni pojmovi

Što je neonatalne reanimacije? Ovaj niz mjera usmjerenih na revitalizaciju tijela djeteta i obnovu izgubljene funkcije. To uključuje:

• kardiopulmonalne reanimacije;
• metode intenzivne njege;
• koristiti mehaničke ventilacije;
• pejsmejker i druge instalacije.

Full-term dojenčad ne zahtijevaju mjere reanimacije. Oni se rađaju aktivan, Shout glasno, puls i otkucaje srca su normalni, koža ima ružičaste boje, dijete dobro reagira na vanjske stimulanse. Ova djeca su odmah stavljeni na majke abdomena i sklonište topla, suha pelena. Respiratorne sluznice atmosferski sadržaje obnoviti svoje prohodnost.

Obavljanje kardiopulmonalne reanimacije se smatra hitne pomoći. Održava se u slučaju prestanka disanja i srčanog rada. Nakon takva intervencija u slučaju povoljnog rezultata, primijeniti osnove intenzivne njege. Takav tretman je usmjeren na eliminaciju mogućih komplikacija zaustavljanja vitalnih organa.

Ako pacijent ne može samostalno održavati homeostazu, reanimaciju novorođenčeta uključuju mehaničku ventilaciju (ALV) ili postavljanje pejsmejkera.

Ono što je potrebno za reanimaciju u sobi isporuke?

Ako je potreba za pružanje takvih događaja niska, potrebno je da ih nose od strane jedne osobe. U slučaju teške trudnoće i očekivanja cijeli niz CPR u isporuci su dva specijalista.

Reanimacija novorođenčeta u sobi isporuke zahtijeva pažljivu pripremu. Prije nego što je proces porođaja, provjerite dostupnost svih potrebnih i pobrinite opreme u ispravnom stanju.

1. Potrebno je da povežete izvor topline na reanimaciju sto i pelene su zagrejati, pelene roll u obliku valjka.
2. Provjerite da li je sistem pravilno instaliran dovod kisika. Mora biti dovoljnu količinu kisika da pravilno podesite pritisak i protok.
3. Potrebno je provjeriti spremnost opreme koja je potrebna za vađenje sadržaja respiratornog trakta.
4. Pripremite alate za uklanjanje želudačnog sadržaja u slučaju aspiracije (sonde, špric, škare, materijal za montažu), mekonijum aspirator.
5. Pripremiti i provjeriti integritet torbu i masku za reanimaciju i intubaciju komplet.

Set za intubaciju se sastoji od endotrahealnu cijevi s dirigentima, sa različitim laringoskopske noževima i rezervne baterije, makaze i rukavice.

Što je uspjeh mjera?

neonatalne reanimacije u sobi isporuke zasniva se na sljedećim principima za uspjeh:

• dostupnost intenzivne timova zaštite - na svim vrstama reanimaciju treba biti prisutna;
• koordiniran rad - tim bi trebalo da rade harmonično nadopunjuju jedni druge kao jedan veliki mehanizam;
• stručno osoblje - svaka reanimaciju treba da imaju visok nivo znanja i praktičnih vještina;
• rada, uzimajući u obzir reakcije pacijenta - CPR treba početi odmah sa pojavom njihove potrebe, daljnje mjere se izvode, ovisno o odgovoru tijela pacijenta;
• servisiranja opreme - opreme za reanimaciju treba da bude servisirati i dostupni u svakom trenutku.

Razlozi za potrebu za akcijom

Po etiološki faktori ugnjetavanja srca, pluća i drugih vitalnih organa novorođenčeta uključuju razvoj gušenja, povrede rođenja, razvoj kongenitalne abnormalnosti, zarazne porijekla toksemija i drugim slučajevima nepoznate etiologije.

Dječje neonatalne reanimacije i potrebu za to može predvidjeti čak u periodu rađanja. U takvim slučajevima, reanimaciju tim mora biti spreman, da odmah pomoći vašem djetetu.

Neophodnost takvih događaja može doći pod sljedećim uvjetima:

• multi- ili oligohidramnion;
• perenashivanie;
• dijabetes majke;
• hipertenzije;
• zarazne bolesti;
• Fetalni pothranjenosti.

Također, postoji nekoliko faktora koji su već nastaju prilikom porođaja. U slučaju njihovog nastanka može se očekivati da će trebati reanimaciju. Takvi faktori uključuju bradikardija u djeteta, carski rez, preranog rođenja i brz, previa ili placente abrupcijom, uterusa hipertonusa.

zagušenje

Razvoj respiratornih poremećaja s hipoksijom procesima uzrokuje pojavu telu poremećaja krvotoka, metabolički i mikrocirkulaciju. Slijedeća postoji poremećaj bubrega, srca, nadbubrežne žlijezde, mozak.

Gušenje zahteva hitnu intervenciju kako bi se smanjila mogućnost komplikacija. Uzroci respiratornih poremećaja:

• hipoksija;
• povrede disajnih puteva (aspiracija krvi, sluzi, mekonijuma);
• organska oštećenja mozga i rad CNS;
• malformacije;
• nedovoljna surfaktant.

Dijagnostika je potrebna reanimacija intervencija izvršena nakon procjene djeteta Apgar.

Procjenjuje se da	0 bodova	1 bod	2 boda
respiratorni stanje	ne	Patološki, grčevitom	Glasan krik, ritmički
HR	ne	Manje od 100 otkucaja u minuti	Više od 100 otkucaja u minuti
boja kože	cijanoza	Pink kože, udova plavkasto	roze
Status mišićnog tonusa	ne	Udovi su blago savijena, ton slab	Aktivni pokret, dobar ton
Reakcija na faktore iritacije	ne	slabo izražena	dobro izrazio

Ocjenu stanja do 3 boda ukazuje na razvoj teških gušenja, od 4 do 6 - gušenje umjeren težine. Reanimaciju novorođenčadi asfiksije javlja odmah nakon evaluacije njenog ukupnog stanja.

Slijed procjene statusa

1. Dijete se nalazi ispod izvora toplote, njegova koža sušena toplim pelene. Iz nosne šupljine i usta se usisava sadržaja. Held taktilne stimulacije.
2. Ocjenjuje diše. U slučaju normalnog ritma i prisustvo glasan krik, prelazi na sljedeći korak. Kada grčevito diše mehaničke ventilacije s kisikom za 15-20 minuta.
3. Procjenu srca. Ako je broj otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti, krećući se u narednu fazu inspekcije. U slučaju otkucaja srca ispod 100 otkucaja u koje ventilator. Onda procijeniti efikasnost intervencija.
   • Puls ispod 60 - indirektna masaža srca + ventilator.
   • Pulse 60-100 - ventilator.
   • Puls iznad 100 - ventilator u slučaju nepravilnog disanja.
   • Nakon 30 sekundi, neefikasnost kompresije grudi sa ventilacijom, terapija treba izvršiti.
4. Izvršiti uvid u boji kože. Roza boja znači da normalno stanje djeteta. Ako cijanoza ili akrozianoz trebaju dati kisik i posmatrati stanje bebe.

Kako izvršiti reanimaciju?

Potrebno oprati i tretirana sa antiseptik strane, nositi sterilne rukavice. Rođenje djeteta je fiksna, nakon potrebne mjere - dokumentovano. Novorođenče stavljena pod izvor topline, toplo suho umotan pelene.

Da biste vratili disajnih puteva, može da se spusti kraj glave i stavi dijete na lijevoj strani. To će zaustaviti proces aspiracije i da će ukloniti sadržaj usta i nos. Pažljivo aspiracijom sadržaja, bez pribjegavanja duboku uvod aspirator.

Ako ove mjere ne pomažu, novorođenče reanimaciju se nastavlja traheje usisavanje koristeći laringoskop. Nakon pojave daha, ali odsustvo ritam, dijete se prenosi na ventilator.

Jedinici intenzivnog liječenja novorođenčeta se nakon početnog reanimacije za daljnju pomoć i održavanje vitalnih funkcija.

ventilacija

Neonatalne korake za reanimaciju uključuju vođenje ventilaciju. Indikacije za ventilaciju Holding:

• odsustvo disanja ili prestanka disanja izgled grčevite pokrete;
• puls je manje od 100 puta u minuti, bez obzira na stanje disanja;
• uporni cijanoza tokom normalnog rada respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

Ovaj set aktivnosti vrši se pomoću maske ili torbu. primjenjuje se novorođenče malo glavu unazad i baca nazad na masku za lice. Njen drži palcem i kažiprstom. Drugi vodi čeljust djeteta.

Masku bi trebao biti na bradi, nos i usta. Dovoljno je ventilirati pluća sa frekvencijom od 30 do 50 puta za 1 minutu. Ventilacija kroz torba može uzrokovati vazduha koji ulazi u želuca šupljine. Odatle možete da ga uklonite koristeći stomak cijev.

Za praćenje efikasnosti implementacije, potrebno je obratiti pažnju na rast grudi i promjene u otkucaja srca. Dijete je nastavio zapažanje do potpunog stopa oporavka disanja i otkucaja srca.

Zašto i kako intubiramo?

Neonatalne reanimacije također uključuje intubaciju traheje, u slučaju neuspjeha mehaničke ventilacije za 1 minutu. Pravi izbor za intubaciju cijevi - jedan od vrhunaca. Napravljena je u zavisnosti od težine djeteta i gestacijska starost.

Intubacija se sprovodi u sljedećim slučajevima:

• potrebu da se ukloni usisavanjem mekonijum iz dušnik;
• vođenje kontinuirane ventilaciju;
• olakšavanje rukovanja reanimaciju;
• epinefrin;
• ekstremno preuranjeno.

Na laringoskopijom uključuju rasvjetu i uzeti u lijevoj ruci. Desnu ruku, držite glavu novorođenčeta. Oštrica se ubacuje u usta i drži do baze jezika. Podizanje oštrice prema dršku laringoskop, reanimaciju vidi glotisa. Endotrahealna cijev se uvodi na desnoj strani u usnoj šupljini i odvija kroz glasnice u trenutku otvaranja. Ovo se dešava na inspiraciju. Cev se održava do planiranog tačku.

Laringoskop uklonjena, a zatim - dirigent. Ispravnost provjeru uvođenje cijevi kompresijom torbu disanje. Zrak ulazi u pluća i uzrokuje izlet grudi. Zatim povežite vodovoda kisika.

masaža srca

Reanimacija novorođenčeta u sobi isporuke obuhvata obavljanje kompresije grudi, održavanje koja je prikazana na broj otkucaja srca manje od 80 otkucaja u minuti.

Postoje dva načina kompresije grudi. Koristeći prvo pritisak na grudima vrši pomoću kažiprst i srednji prst jedne ruke. U drugoj izvedbi, masaža se obavlja oba palca i drugih prstiju su uključeni u leđa podršku. Respirator neonatolog-vođenje pritiskom između srednje i donje trećine grudne kosti, grudni koš proginalas frekvencije 1,5 cm udaraca -. 90 min.

Nužno je potrebno slijediti kako bi se dah i pritiskom na grudima se ne vrši istovremeno. U pauzi između otpresci, ne možete skinuti ruke sa površine grudne kosti. Klikom na torbi učiniti nakon svake tri kompresije. Za svake 2 sekunde je potrebno držati 1 i 3 pritiskom ventilaciju.

Akcije kada mekonijum kontaminacije vode

Karakteristike uključuju neonatalne reanimacije pomoć za bojenje amnionske tekućine mekonijum i evaluaciju Apgar djeteta manje od 6 bodova.

1. Tokom porođaja nakon pojave glave kanala rođenja odmah udisanju sadržaj nosa i usta.
2. Nakon rođenja bebe i prostor za izvor topline, prije prvog daha, poželjno je da se izvrši intubaciju cijevi većih dimenzija za izdvajanje sadržaja traheje i bronha.
3. Ako ne možete ukloniti sadržaj, i ima primjesom mekonijum, neophodno je da se reintubirovat novorođenčeta drugu slušalicu.
4. Ventilacija se podesiti samo kada je uklonjen sav sadržaj.

lijek

Dječje neonatalne reanimacije zasniva se ne samo na obavljanje priručnik ili hardvera intervencije, ali i na upotrebu droge. U slučaju mehaničke ventilacije i kompresije grudi, kada su aktivnosti nisu na snazi za više od 30 sekundi, koriste drogu.

neonatalne reanimacije uključuje korištenje adrenalina, sredstva za obnavljanje volumena krvi, natrij hidrogenkarbonat, nalokson, dopamina.

Adrenalin se ubacuje kroz endotrahealna cijev u dušnik, ili bolus venu. Koncentracije lijeka - 1:10 000 lek koji se koristi za povećanje snage srca i smanjiti ubrzanje srčanog ritma. Nakon intratrahealnu administracija nastavila mehaničke ventilacije, tako da se droga može biti ravnomjerno. Ako je potrebno, agent se daje 5 minuta kasnije.

Proračun doze ovisno o težini djeteta:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0,3-0,9 ml;
• 4 kg - 0,4-1,2 ml.

Kada je gubitak krvi ili potrebe da se popuni volumena u cirkulaciji albumina u krvi koristi, fiziološki rastvor natrij klorida ili Ringer rješenje. Droga se daju u venu mlaza pupčane vrpce (10 ml po 1 kg tjelesne težine) polako preko 10 minuta. Uvod vospolniteley BCC može povećati krvni pritisak, smanjuju acidoza, a da se normalizuje puls poboljšati metabolizam tkiva.

neonatalne reanimacije, zatim ventilaciju pluća efikasna, zahtijeva uvođenje natrij hidrogen karbonata u pupčanu venu kako bi se smanjila znakove acidoze. Lek ne treba koristiti sve dok nije uspostavljena dijete pluća odgovarajuću ventilaciju.

Dopamin se koristi za povećanje srčanog indeksa i glomerularne filtracije. Droga povećava bubrega natrij sudove i povećava izbija pomoću infuzije terapije. Intravenozno mikrofluidnog uz stalno praćenje krvnog pritiska i broj otkucaja srca.

Nalokson intravenozno ubrizgava po stopi od 0,1 ml po 1 kg tjelesne težine. Sredstava koja se koriste u slučaju kada su normalne boje kože i puls, ali postoje znaci respiratorne depresije. Nalokson se ne može davati novorođenče kada majka koristi opojne droge ili na liječenju pomoću opojnih analgetika.

Kada da se zaustavi reanimaciju?

IVL nastavlja sve dok dijete ne pokupi 6 bodova na Apgar. Ova evaluacija se provodi svakih 5 minuta i traje do pola sata. Ako se nakon tog vremena novorođenče ima indeks manji od 6, a zatim je prebačen na intenzivnu bolnice u kojoj su dalja reanimaciju, intenzivnu terapiju novorođenčadi.

Ako je efikasnost reanimaciju je potpuno odsutna i postoji asistolijom i cijanoza, manifestacija se nastavlja do 20 minuta. Kada vidite čak i najmanji znakovi efikasnosti, trajanje povećava sve vrijeme, dok se mjere su pozitivni.

Neonatalne intenzivne njege

Nakon uspješne obnove pluća i srce novorođenčeta je prebačen u jedinici intenzivne njege. Tu je liječnicima rad ima za cilj sprečavanje mogućih komplikacija.

Novorođenče nakon reanimacije u potrebu prevencije nastanka oticanje mozga ili drugih poremećaja centralnog nervnog sistema, restauracije rad bubrega i izlučivanje funkcije tijela, normalizacija cirkulaciju krvi.

Dijete može pojaviti metaboličkih poremećaja u obliku acidoze, mliječne acidoze, što je uzrokovano poremećajima periferne mikrocirkulacije. Na dijelu mozga može izazvati napade, krvarenje, infarkt mozga, edem, razvoj koma. Takođe možete dobiti disfunkcija ventrikula srca, akutno zatajenje bubrega, atonija mjehura, adrenalna insuficijencija i drugih endokrinih organa.

Ovisno o stanju bebe je smještena u inkubator ili kisika šator. Specijalisti nadgleda rad svih organa i sistema. Feed dopustiti dijete tek nakon 12 sati, u većini slučajeva - kroz jedan nazogastrične sonde.

Greške koje sprečavaju zabranjeno

Strogo je zabranjeno da obavlja aktivnosti koje nisu dokazane sigurno:

• sipati vodu za bebe;
• stisnuti grudi;
• udara na zadnjicu;
• direktan lice kisika avione i slično.

albumina rješenje se ne smije koristiti za povećanje početne BCC, jer povećava rizik od fatalne neonatalnog ishoda.

Reanimacija ne znači da će beba imati abnormalnosti ili komplikacija. Mnogi roditelji očekivati patoloških manifestacija nakon novorođenče je na intenzivnoj njezi. Komentari o ovim slučajevima ukazuju na to da djeca u budućnosti imati isti razvoj kao i njihovi vršnjaci.