Uzroci, simptomi i lečenje supraventrikularne tahikardije

Često kršenje ritma srca zvalo se supraventrikularna tahikardija. Po pravilu se ponavljaju ponavljane epizode povećanja učestalosti srčanog udara i težine na području organa. Iako CBT obično nije opasna po život, mnogi pacijenti pate od ponavljanja simptoma koji značajno utiču na njihov kvalitet života. Nejasna i sporadična priroda epizoda tahikardije može izazvati značajnu anksioznost kod mnogih pojedinaca.

Iznenada, brzim otkucajima srca karakteriše CBT, a kod većine pacijenata, dijagnoza se može napraviti sa visokim stepenom sigurnosti samo na istoriji bolesti. Višestruki pokušaji elektrokardiografskih studija mogu biti beskorisni.

Incidenca CBT je oko 35 slučajeva na 100 000 stanovnika godišnje, a prevalenca je 2,25 na 1.000 stanovnika. Obično se manifestuje kao ponovljena paroksizma supraventrikularne tahikardije, čiji simptomi dovode do akutnog toka oboljenja. Glavne vrste SVT: Wolff-Parkinson-White syndrome, supraventrikularni ili supraventrikularni extrasistol, tahikardija atrioventrikularna nodalna rijetka.

Kako radi srce?

Vitalni organ se sastoji od četiri komore - dve atrije i dve komore. Svaki otkucaji srca počinju s malim električnim impulsima proizvedenim u sinoatrijskom čvoru. On je pejsmejker u gornjem delu desnog atriuma. Električni impuls se širi kroz srčani mišić, što mu dovodi do toga. U početku se kreće duž atrija, prolazeći u atrioventrikularni čvor, koji deluje kao distributer. Onda prolazi kroz atrioventrikularni snop koji deluje kao provodnik, dajući impulse u komore. Zauzvrat, komore počinju da pumpaju krv u arterije.

Šta je supraventrikularna tahikardija, a koji su uzroci njegovog pojave?

Ova bolest znači brz otkucaj srca sa vrha ventrikula, a ne kontroliše sinoatrijalni čvor. Još jedan deo srca blokira električne impulse u pejsmejkeru. Izvor počinje iznad ventrikula, proširujući se na njih. U većini slučajeva, CBT počinje u ranom odraslom dobu. Supraventrikularna tahikardija dece je takođe česta. Međutim, može se desiti u bilo kojoj starosti. Ovo je retka bolest, ali tačan broj žrtava nije poznat.

Supraventrikularna supraventrikularna tahikardija je uzrokovana sledećim razlozima:

• Lijekovi. To uključuje i neke inhalante, biljne suplemente i prehladne lekove.
• Piti puno kofeina i alkohola.
• Stres ili emocionalno uznemirenje.
• Pušenje.

Atrioventrikularni i atrijalni tip CBT. Wolff-Parkinson-White syndrome

AVURT je najčešći tip supraventrikularne tahikardije. Najčešće se primećuje kod ljudi starijih od 20 godina, a kod žena koje imaju preko 30 godina. Postoji kada postoji električni impuls u centru srca. Često se manifestuje u potpuno zdravim pojedincima. Umesto naknadne normalne aktivacije i impulsne isporuke, sinotrijski čvor pokreće dodatnu struju oko ovog kratkog spoja. To znači da će srčani uticaj brzo rasti, a zatim će se pokazati svi simptomi CBT.

Atrijalna tahikardija je manje poznata. Pojavljuje se u malom području tkiva, bilo gde u oba atrija srca. U većini slučajeva uzroci nisu poznati. Međutim, to se može desiti u onim područjima gdje je infarkt miokarda ranije bio prenet, ili postoje problemi sa srčanim ventilom. Sindrom Wolff-Parkinson-White razvija se veoma brzo. Postoje simptomi vrtoglavice, mogući gubitak svesti. Iznenađena smrt je komplikacija ovog stanja, ali ova pojava je izuzetno retka.

Kliničke manifestacije

Simptomi supraventrikularne tahikardije mogu trajati nekoliko sekundi, minuta ili čak i sati.

Moguće su sledeće manifestacije:

• Puls postaje 140-200 otkucaja u minuti.
• Ponekad može biti brža.
• Osjećaj srčanog udara.
• Vrtoglavica, kratkotrajna daha.

SVT obično počinje naglo, bez očiglednog razloga. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija se manifestuje pulzacijom u predelu vrata ili glave, a takođe može biti praćena neugodnošću u grudima (neuobičajeni bol), otežanim disanjem, anksioznošću. Često smanjuje krvni pritisak usled brzog srčanog udara, naročito ako traje nekoliko sati. U nekim slučajevima to dovodi do nesvestice ili kolapsa.

Stepen ozbiljnosti simptoma varira u zavisnosti od funkcije i frekvencije kontrakcija, trajanja supraventrikularne tahikardije, istovremenih srčanih oboljenja. Pojedinačna percepcija pacijenta takođe je važna. Može doći do ishemije miokarda.

Dijagnoza bolesti

Postoji nekoliko načina za dijagnozu bolesti kao što su supraventrikularna tahikardija: EKG, ehokardiogram, ispitivanje srca uz vežbanje. U mnogim slučajevima, rezultati studije su obično normalni.

Elektrokardiograf ispituje ritam i električnu aktivnost organa. Ovo je bezbolna procedura i traje nekoliko minuta. Ako se tokom EKG pojavila paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, uređaj može potvrditi dijagnozu i time isključiti druge uzroke brzog otkucaja srca.

Pošto nije uvek moguće dijagnozirati prisustvo bolesti u bolničkim uslovima, preporučuje se pacijentu da pokuša da identifikuje bolest prenosnim elektrokardiografom. U memoriji će zabeležiti sve procese koji se dešavaju sa srcem u roku od 24 sata. Tokom postupka, ne možete plivati.

Možda ćete morati da koristite ehokardiogram. Neophodno je procijeniti strukturu i funkciju srca, ali obično su rezultati unutar norme. Takođe će biti neophodno izvršiti neke vežbe neophodne da bi se utvrdilo kada se javlja tahikardija (tokom vežbanja ili u mirnom stanju). Pacijenti se mogu žaliti na bol u grudima tokom CBT. Ovi simptomi ne zahtevaju test stresa ili angiografiju. Odluka o daljnjem testiranju treba da se zasniva na istoriji pacijenta i prisustvu faktora vaskularnog rizika.

Postojeće opcije terapije

Većina znaka CBT-a prestaje samostalno, nijedan tretman nije potreban. Ponekad uspevate da zaustavite simptome uz pomoć različitih mera, uključujući pijenje hladne vode, zadržavanje daha ili stavljanje lice u hladnu vodu. Međutim, ako SVT traje dugo sa izrazito izraženim simptomima, neophodno je odmah ići u bolnicu.

Postoji nekoliko načina za upravljanje tahikardijom:

• Kratkoročno.
• Dugoročno.
• Farmakološki.

Svaka od njih se posebno razmatra u nastavku.

Upravljanje kratkoročnim bolestima

Svrha takvog tretmana je prekid akutnih napada. Ovo se može postići manevrisanjem, što povećava ton. Na primjer, možete primijeniti hladan stimulus na licu. Takođe, kod bolesti kao što je supraventrikularni oblik paroksizmalne tahikardije, možete uraditi masažu karotidnog sina.

Ukoliko takva dejstva ne pomognu, preporučuje se uzimanje jednog od ovih lekova:

• "Adenozin". Veoma brzo uklanja simptome blokiranjem električnih impulsa u srcu, ali negativna je da je trajanje njenog delovanja mala. U retkim slučajevima može pogoršati bronhospazam, izazvati atipičnu neugodnost u grudima.
• "Verapamil", "Diltiazem". Lekovi se primenjuju intravensko 2-3 minuta. Oni nose rizik od pojačavanja hipotenzije i bradikardije.

Dugoročno upravljanje bolesti

Kako je uklonjena paroksizmalna supraventrikularna tahikardija? Lečenje je individualizovano u zavisnosti od učestalosti, težine epizoda i uticaja simptoma na kvalitet života.

Droge se propisuju za pacijente koji:

• Periodične simptomatske epizode CBT, koje utiču na kvalitet života.
• Simptomi su otkriveni koristeći EKG.
• Retke epizode CBT-a, ali profesionalna aktivnost pacijenta može dovesti do razvoja bolesti.

Za većinu ovih pacijenata preporučuje se ablacija katetera radiofrekvencija. Ima mali rizik od komplikacija i u većini slučajeva je kurativan. Postupak, po pravilu, traje 1,5 sata, može biti izveden pod lokalnom anestezijom sa sedativom ili pod opštom anestezijom. Pacijenti obično ostaju u bolnici noću za kardiomonitoring i praćenje.

Farmakološki menadžment bolesti

Cilj farmakoterapije je smanjenje učestalosti epizoda CBT. Samo mali broj pacijenata može se otarasiti simptoma takve bolesti kao supraventrikularna tahikardija. Tretman obuhvata sledeće preporučene lekove:

• Atrioventrikularni nodalni blokatori;
• Antiaritmički lekovi I i III klase.

Beta blokatori i blokatori kalcijumskih kanala (klase II i IV) nisu pogodni za prvu liniju lečenja za Wolff-Parkinson-White sindrom. Randomizovane studije nisu pokazale kliničku superiornost bilo kojeg jedinstvenog sredstva. Ali beta adrenoblockeri i blokatori kalcijumskih kanala su superiorniji od terapije Digoksinom, jer pružaju bolju akciju blokiranja u AVURT-u u stanju visokog tonusa simpatičnog nervnog sistema. Ne treba ih koristiti kod pacijenata sa TPH sindromom, jer to može olakšati brzo provođenje kroz dodatne puteve u atrijalnoj fibrilaciji, što može dovesti do ventrikularne fibrilacije.

Lečenje bolesnika sa Wolff-Parkinson-White sindromom

Za pacijente sa VPU sindromom, postoji alternativa gore navedenim lekovima. Za lečenje takve bolesti preporučujemo:

• "Flekainid".
• "Sotalol" (II i III klasa akcije).

Oni su efikasniji od blokatora beta blokatora i blokatora kalcijumskih kanala u smislu sprečavanja SVT, ali su povezani sa malim rizikom od razvoja ventrikularne tahikardije. Ovaj rizik je nizak kod pacijenata bez strukturalnih bolesti srca, ali komplikacije se javljaju kod 1-3% pacijenata koji uzimaju Sotalol, posebno one koji koriste visoke doze.

"Amiodarone" nema ulogu u dugoročnoj prevenciji CBT-a u oba Wolff-Parkinson-White sindroma i drugih vrsta zbog visoke frekvencije ozbiljnih toksičnih efekata na telu sa produženom upotrebom.

Prevencija epizoda SVT

Možete svakodnevno uzimati lekove kako biste sprečili epizode CBT. Razni lekovi mogu uticati na električne impulse u srcu. Ako neki lek ne pomaže ili izaziva neželjene efekte, pitajte svog lekara za pomoć. On će savetovati koji je medicinski lek potreban u vašem slučaju.

Morate obavijestiti odgovarajuće vlasti i prestati voziti iza volana automobila ako postoji mogućnost znaka bolesti tokom vožnje. Nemojte uzimati lekove da sprečite SVT, to može pogoršati situaciju i izazvati druge probleme sa srcem. Najbolja prevencija je svakodnevno opterećenje kardiovaskularnog sistema uz pomoć fizičkih vežbi.