Burns: Burns prostor definiran po pravilu dlan. Klasifikacija opekotine na području i obimu štete

U životu, svaki od nas je primio opekotine. Područje opekotine mogu biti različiti, ali osjećaj je uvijek isti, kao da je zahvaćeno područje primjenjuju usijani ugalj. I nema vode, leda ili hladne obloge ne može prevazići taj osjećaj.

A medicinski spaliti - ova oštećenja tkiva uzrokovane djelovanjem visoke temperature ili visoku aktivnost kemikalija, npr kiseline, baze, soli teških metala. Ozbiljnost oštećenja određuje dubinu i područje oštećeno tkivo. Postoje posebni oblici opekotina, dobiveni zračenje ili strujnog udara.

klasifikacija

Klasifikacija opekotine ovisno o dubini i vrsti ozljede, ali postoji podjela kliničkih manifestacija, taktika medicinske ili vrstu povrede.

Razlikuju po dubini od opekotina:

1. Prvi stepen karakteriše lezije samo gornji sloj kože. Ona se manifestuje crvenilom, blagi otok i bol. Simptomi nestaju nakon tri ili četiri dana, a pogođenim dio epitela je zamijenjen novim.
2. Oštećenja na epidermalnog bazalnom sloju 2 ukazuje na stepen opekotina. Na površini kože s mjehurićima pojaviti mutne sadržaja. Healing traje do dvije sedmice.
3. Kada opekotine trećeg stepena, termičkog oštećenja prima ne samo epidermis, ali i dermisa.
   - Stepen A: rana dermis na dnu je djelomično oštećena, ali odmah nakon što se pojavi povrede kao crna krasta, ponekad se pojavljuju mjehurići koji mogu spojiti jedni s drugima. Bol na mjestu opekotine se ne osjećaju zbog oštećenja receptora. Self-regeneracija je moguća samo pod uvjetom da se neće pridružiti sekundarna infekcija.
   - Stupanj B: potpuni gubitak epidermisa, dermisa i hipodermis.
4. Četvrtog stepena - koža je ugljenisane, sloj masti, mišića, pa čak i kosti.

Klasifikacija opekotine na vrstu oštećenja:

1. Izlaganje visokim temperaturama:
   - Vatra - oštećeno područje je velik, ali relativno malo dubine. Primarna obrada se komplicira činjenica da je teško očistiti ranu stranih tijela (nit odjeće komada otope dugmad ili patentni zatvarači).
   - Fluid - spali mali, ali duboko (A do trećeg stupnja).
   - vruća para - značajan dužine opekotina, ali rijetko dostiže dubinu od drugog stepena. Često to utiče na disajne puteve.
   - užarenom materijalu - rana ponavlja konture predmeta, i može imati značajan dubine.
2. Chemicals:
   - Kiseline izazvati koagulacije nekrozu, a na mjestu lezije pojavi krasta od spiralni proteina. Nije bitno da prodru u potkožna tkiva. Što je jači kiselina je bliže površini kože je pogođeno područje.
   - Alkalni formirana liquefactive nekroze, omekšava tkaninu i prodire duboko korozivne supstance, opekotine od 2 stepena.
   - soli teških metala spolja liči opekotina kiseline. Oni su samo 1-st stepeni.
3. Električne opekline se javljaju nakon kontakta sa tehničkim ili atmosferske struje i, po pravilu, samo su na mjestu ulaska i izlaska iz pražnjenja.
4. Zračenje opekotine se mogu javiti nakon izlaganja ionizirajućem zračenju ili svjetlo. Oni su plitke, a njihova izloženost je povezana sa lezije organa i sistema, a ne direktno u meko tkivo.
5. U kombinaciji opekotine i nekoliko štetnih faktora, kao što su plin i plamen.
6. U kombinaciji oni mogu nazvati oštećenja, gdje se pored spali postoje i druge vrste ozljeda, kao što su fraktura.

izgledi

Svako ko je ikada dobio opekotine (opekotine područje je bilo više od pet rubalja novčić), zna da je prognoza bolesti - važan detalj u dijagnozi. pacijenata trauma često povrijeđeno u nesrećama, prirodnim katastrofama ili kao rezultat nesreća na radnom mjestu. Zbog toga, ljudi u čekaonici su dovedeni u gomilama. A onda je sposobnost da predvidi budućnost promjenu pacijenta dobro doći za vrijeme sortiranja. Najtežim i složenim predmetima treba tretirati doktori na prvom mjestu, jer ponekad račun ide na sate i minute. Tipično, predviđanje se temelji na površini i dubini oštećenog lezije, i srodnih povrede.

Kako bi se precizno utvrdilo prognozu, koristi uslovna indeksa (npr Frank indeks). U tom smislu, za svaki posto zahvaćenog područja dodjeljuje jedna ili četiri boda. To ovisi o stupnju lokalizacije i opekotina, kao i obzira spali području gornjih disajnih puteva. Ako poremećaja disanja nije prisutan, opekotine, glave i vrata dobiva 15 bodova, a ako je tako, onda sve 30. I tada će računati sve evaluacije. Postoji niz:

- manje od 30 bodova - povoljnu prognozu;
- 30-60 - relativno povoljna;
- devedeset - sumnjivi;
- više od devedeset - nepovoljna.

područje koje pokriva

U medicini, postoji nekoliko načina da se izračuna na području pogođene površine. Određivanje područja i obim opekotine je moguće ako uzmeš pravilo da je površina različitih dijelova tijela traje devet posto ukupne površine kože, prema glavu u vrat, grudi, stomak, svaki ruke, bedra, noge i stopala zauzimaju 9% i zadnje površine tijela - dva puta (18%). Perineum i genitalije imam samo jedan posto, ali ovih povreda se smatraju dovoljno teška.

Postoje i drugi pravila za određivanje područja od opekotina, na primjer ručno. Poznato je da je područje ljudskih dlan se jedan na jedan i pol posto ukupne površine tijela. Ovo omogućava proizvoljno odrediti veličinu oštećeni dio i ozbiljnost stanja da preuzme. Interes opekotine na telu su nominalne vrijednosti. Oni ovise o subjektivnoj evaluaciji lekara.

klinika

To su identifikovali nekoliko simptoma koji se mogu javiti opekotine. Područje od opekotina u ovom slučaju ne igra posebnu ulogu, jer su široka, ali plitko. Na kraju obliku kliničkih manifestacija može zamijeniti jedni druge u procesu ozdravljenja:

1. Eritem ili crvenilo kože prati crvenilo. Javlja se na bilo koji stepen opekotina.
2. Vezikule - bočicu pun mutne tečnosti. Može se miješati s krvlju. To nastaje zbog ljuštenje sloja gornje kože.
3. Bulla - nekoliko vezikule su spojeni u jedan balon i pol centimetara u promjeru.
4. Erozija - burn površine na kojoj se nalazi epidermisa. Ona krvari, ili pušten ichor. Javlja se u toku uklanjanje žuljeva ili bule, nekrotično tkivo.
5. Ulkus - dublje erozije, koji utiču na dermis, hipoderm i mišića. Vrijednost ovisi o području prethodne nekroze.
6. Koagulacije nekroze - suho nekrotično tkivo u crnoj ili tamno braon. Lako hirurški ukloniti.
7. Liquefactive nekroze - vlažna truljenja tkiva koji se može proširiti u unutrašnjosti tijela, i sa strane, zgrabivši zdravo tkivo.

burn bolest

Ovaj organizam sistemskog odgovora na opekotine Ovo stanje se može javiti i na površinska oštećenja, ako je tijelo sagori 30% ili više, i sa dubokim opekotinama, zauzimaju više od deset posto. Slabije zdravlje osobe, više evidentno ove vrste šoka. Patofiziologija je podijeljen u četiri faze razvoja burn bolesti:

1. Burn šok. To traje prva dva dana, sa teškim povredama - tri dana. Nastaje zbog nepravilne redistribuciju tečnosti u šoku organa (srce, pluća, mozak, bubrezi).
2. Akutna burn toksemijom razvija prije ulaska infekcije traje od jedne sedmice do devet dana. Patofiziološki slične da slomi sindrom, i.e. tkiva propadanje proizvoda ulaze u sistemsku cirkulaciju i otrovati tijelo.
3. Burn septicotoxemia pojavljuje nakon pristupanja infekcije. To može trajati i do nekoliko mjeseci dok se sve bakterije su ispao iz površine rane.
4. Oporavak počinje nakon opekotina rane su zatvorene sa granulacijom tkiva ili epitela.

Endogeni intoksikacije, infekcije i sepse

Body Burn tijelo u pratnji trovanja hranom denaturacije proteina. Jetre i bubrega gotovo ne može nositi s povećanim opterećenja kada pritisak u sistemskoj cirkulaciji. Osim toga, nakon traume od ljudskog imunog sistema je u stanju visoke pripravnosti, ali dugoročno trovanje tijela razbija mehanizme zaštite, i formira sekundarnu imunodeficijencije. To dovodi do toga da je površina rana kolonizovali trulo mikrofloru.

Vrsta žrtvama opekotina

Kao što je gore navedeno, u hitnoj se rijetko dovedeni jedna žrtva, koji ima opekotine. Području opekotine i broj pacijenata znatno premašuje kapacitet medicinskog osoblja, tako da je potrebno sortirati dolazne ljudi ozbiljnost stanja da znaju kome da se pružaju zdravstvene zaštite na prvom mjestu:

1. Teško ranjeni imaju površne opekotine više od dvadeset posto tijela ili duboke opekotine - više od deset posto, kao i gornjeg respiratornog opekotine. Takvi pacijenti imaju potrebu za hitnu medicinsku pomoć i prevezli u bolnicu uz pomoć sanitarne avijacije.
2. Prosječna stepen ozbiljnosti površnih opekotina dvadeset posto ili manje duboko - ne više od deset posto površine tijela. Tako da je potrebno pružiti medicinsku pomoć žrtvama u drugom red, ali to ne znači da oni mogu ostati bez nadzora za dugo vremena.
3. Blaga okarakterisao površne opekotine, zauzimaju manje od petnaest posto površine kože ili duboke opekotine, koji ne produži više od pet posto, a ne utječu na gornjeg respiratornog trakta.
4. Smrtno ranjen - su osobe koje imaju duboke opekotine tijelo (50% ili više), kao i starije osobe sa oštećenjem do trideset posto površine. Dakle, žrtve se obavljati samo simptomatska terapija. Žrtve velikih industrijskih nesreća možda 90% opekotine tijelo. Ovo je fatalna oštećenja, i pomažu u ovom slučaju je nemoguće, možete samo pokušati da ublaže njihove patnje jake analgetike (komu) ili udisanja anesteziju.

za prvu pomoć

Za dobar prognoza igra važnu ulogu pružanja samopomoći i uzajamne pomoći. Brzini reakcije omogućuje da se značajno smanji opekotine područje i dubinu. Prva stvar koju treba prekinuti traumatskim kontakt između agenta i ljudskog npr ugasiti požar ili izvučete mrežni ispiranja / neutralizirati kemijske.

U fazi pred-bolnica se ne preporučuje se upotreba masti na bazi ulja, i drugih sredstava masti sadrže, jer formiraju film na površini rane i spriječiti izlaz topline. Osim toga, bolnica će imati za brisanje i "terapeutski zagađenja", uzrokuje bol na žrtvu. To nije potrebno kod kuće za proizvodnju liječenje rana, kao što je uklanjanje stranih tijela, ili ugljenisana kože i slično. To može dovesti do infekcije, jer neće biti poštovati zbog mode asepsa / antisepse. Plus, bez odgovarajuće anestezije osoba koju pokušavaju da pomognu će vjerovatno pasti u stanje bola šoka.

Protiv bolova i liječenje rana

Ovisno o ozbiljnosti stanja anesteziologa pacijenta bira odgovarajuće droge i anestezije. To može biti nesteroidni antiinflamatorni lekovi, analgetici-antipiretici licu mjesta ili provođenja anestezije. Za teškim slučajevima, narkotičkih analgetika su pogodni.

Nakon povrede anestezijom, hirurg nastavlja na primarni tretman površine rane. On odvaja epidermis, otvara se u odvode ili mjehurića, stranih tijela su uklonjene. Onda je pročišćena površine rana je zatvorena čista gaza zavoj. Sa opekotine drugog i stepen pacijenta je potrebno unijeti tetanus serum.

lokalni tretman

Dva poznata načina liječenja opekotina - oba unutarnji i vanjski. Mogu se koristiti bilo odvojeno ili zajedno. Da biste spriječili infekcije rane, aktivno sušena da se pojavi suho nekroze. Ovo se zasniva na otvorenom metodom. Primjenjuju na ranu površinu supstanci kao alkohol rješenja halogena koji može zgrušati proteine. Također, fizioterapija mogu se koristiti metode kao što je infracrveno zračenje.

Zatvoren tretman podrazumijeva zavoje koje sprečavaju bakterije, i pružiti drenažu tekućine odliva. Pod zavoj primjenjuje droge koje promoviraju rana granulacija, poboljšati tečnost odliv i imaju antiseptička svojstva. Najčešće, ova metoda koristi antibiotika širokog spektra, koji imaju kompleks akciju.