Difuzno aksonalnih povreda: Simptomi, znaci i dijagnoza

kranijalnih trauma može dovesti do ozbiljnih oštećenja mozga, sive mase. Oni, pak, može dovesti do razvoja teških i često nepovratne bolesti koje ugrožavaju ljudski život. Zatim, uzeti u obzir jedan od ovih posljedica - difuzna aksonalnih ozljede, o čemu se radi, nego opasnost od takvog stanja.

pregled

Prvo moramo dati kratak klasifikacije faza povreda lubanje:

• Lako. Ova povreda je praćena blagim ozljede i potres mozga.
• Prosjeka. U ovom slučaju, stepen povreda okarakterizirati kao umjeren.
• Heavy. U ovoj fazi, širenjem i difuzne aksonalnih povrede mozga. Ozljede dok nosite inercijskoj karakter.

opis

Difuzni aksonalnih ozljede (WCT) je masovno uništavanje procesa nervnih ćelija sa dominantan malim krvarenja. Prema kliničkim, patološki fokus se formira na granici sive i bijele tvari. Difuzni aksonalnih ozljede (WCT) značajno smanjuje kvalitetu života i mentalnu aktivnost žrtve. stanje pacijenta, bez sumnje, može se smatrati ozbiljnim. To je uglavnom zbog činjenice da postoji ozbiljna opasnost za njegov život. Kada ozljede javlja modrice, otekline razvija, tu je subduralni higroma. Disturbed odliv CSF od ventrikularne zone, često otkrivena depresivna frakture. Ove pojave se javljaju ranije u razvoju difuznog aksonalnih oštećenje mozga. Povrede su obično tako teške da nije u svim slučajevima moguće je vratiti staru aktivnost tijela. Žrtva je rijetko, kao što praksa pokazuje, vraća u prethodno normalno stanje. Nakon liječenja i rehabilitacije bolesnika s difuznim aksonalnih povrede mozga je potrebno da redovno svom lekaru. Inspekcije su neophodne za kontrolu stanja organizma i rano otkrivanje pogoršanja.

Difuzno aksonalnih povreda: simptomi, znakovi, dijagnoza

Kako se patološko stanje? Mnogi mozak ozljede, difuzno aksonalnih povreda posebno, u pratnji produženo komi. Ovo stanje se javlja u trenutku povrede lobanje. Osim toga, postoji značajna promjena u tonus mišića. Difuzno sindrom aksonalnih povrede praćene moždanica i bruto manifestacije proizlaze. To je bio oštar pad pritiska i kolaps. Pacijent prekinuti aktivnosti svih think tank. Koma može biti prilično dugo, klinički prognozu u takvoj situaciji, po pravilu, nije baš povoljna. Postoji mogućnost da se pacijent može umrijeti, i bez vraćanja svijesti. U drugom scenariju, pacijent uspeva da izađe iz kome, ali nakon dovoljno dugog vremenskog perioda. Gubitak svesti može trajati 2-3 tjedana. Coma može biti u pratnji promjene u hemisfere funkcija mozga. U ovom slučaju, pacijent ima karakterističan bol.

vegetativnom stanju

Difuzne aksonalnih ozljede mozga odlikuju brze promjene u kliničkoj slici. Dakle, koma može ići u vegetativnom stanju ili tranzistor. Klinički, difuzna aksonalnih oštećenja mozga manifestira na različite načine. Dok su neki drugi alternativni prikazuje sa dovoljno velikom brzinom. Vegetativnom stanju odlikuje funkcionalnom isključenje u području hemisfere. To može trajati nekoliko mjeseci. U vegetativnom stanju, postoje znaci funkcionalno oštećenje u supkortikalnim-matičnih struktura mozga. Poremećaji u važnim procesima izaziva pojavu bulbar, zjenica i druge slične prikaze. Kada se mijenja tonus mišića pozdnotonicheskie javljaju i opskurne zaštitne odgovor. To uključuje, posebno, uključuju grčeve u gornjih i donjih ekstremiteta, povećanje amplitude pokreta sa pognute glave, drhtanje ruku, kompleks položaje tela. Kao što je gore navedeno, kliničke manifestacije variraju vrlo brzo. Za sat vremena, na primjer, može doći do različitih patoloških refleksa. U prepoznavanju promjena u vegetativnom stanju pacijenata pojavljuje diskinezija, ataxic hod, postoje govora i mentalnih poremećaja. Među drugo, važno je napomenuti aspontannost, amnezija, moralne iscrpljenosti.

Dalji tok patološkog procesa

Difuzno aksonalnih ozljede mozga različite logičan prelaz iz duge koma u upornom vegetativnom stanju prolazne. Na to ukazuju nove manifestacije, koja prije nije postojala. Na primjer, pacijent može neopravdano fokusirati pogled treperenja ili reaguje na spoljne stimulanse. Ako se vegetativnom stanju i dalje na duži period, i otkrio novi znakova bolesti. Konkretno, tu je pothranjenost karpalnog mišića mišića fibrilaciju ekstremiteta. U ovom slučaju postoji značajan napredak paroksizmalne država. Oni su predstavili tahikardija, crvenilo, hipertenzije, i drugi neuobičajeni simptomi. Naknadno označena pogoršanje. Difuzno aksonalnih povreda je sada u pratnji ukočenost mišića, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradikinezija, discoordination, ataksija. To je čest za glavobolje pacijenta. Počinje da razvija emetogenog sindroma, postoje poteškoće s nagiba od proširenja glave i nogu, tu je ukočen mišiće vrata. Mnogi pacijenti karakterizira hipertermija (kortikalni udaraca posmatra iz dovoljno oštar porast temperature) ptyalism, pojačano znojenje. Dakle, možemo zaključiti da je difuzno aksonalnih povreda izaziva nepovratna patoloških procesa u organizmu.

pregled pacijenta

Difuzno aksonalnih povreda je otkrivena isključivo pomoću CT i MRI. Ove tehnike omogućuju proučavanje vizualne posmatranje abnormalne povećanje telesne hiperemija ili edem zbog kompresije komore. Snimaju i drugi tešku simptoma. Uz pomoć CT profesionalci imaju priliku da procijeniti kliničku sliku i napraviti okvirni prognoza za budućnost. MRI pokazuje sve patološke promene, izazvala djelimičnim ili opsežna krvarenja koje prate difuzno aksonalnih povrede. Obim patološko stanje se određuje i na osnovu magnetne rezonance tomografskih očitavanja. Rezultati dozvoliti da izabere optimalnu terapiju za pacijenta. Precizne dijagnoze na osnovu lumbalnu punkciju. Ovaj postupak je izuzetno važno za rano otkrivanje krvarenja. Sa ovim punkcija pokazuje prevlast visokog intrakranijalnog pritiska. Ovaj postupak je kontraindiciran u bolesnika s intrakranijalnim procesima volumena koje uzrokuju mozak dislokacije.

CT rezultira akutnom periodu

Difuzno aksonalnih oštećenje mozga karakteriše značajno povećanje organa ili srednje jačine. Također, ograničenje se posmatra, au nekim slučajevima i potpunu kompresije III i lateralne komore, cisterni convexital baze i subarahnoidalne prostora. Promjene u gustoće tkiva, po pravilu, imaju normodensitivnym karakter, ali se može uočiti povećanje ili smanjenje. U bijele tvari, corpus callosum, stablo i supkortikalnim struktura se često nalaze male fokalne krvarenja. Imajte na umu da je CT slika pacijent može ostati u starosnoj dobi od standarda. Dinamika pacijenata koji su pokazali difuzno aksonalnih ozljede mozga, karakterizira razvoj atrofični procesa. Konkretno, uočeno je ventrikulomegalije, proširenje convexital bazalni i subarahnoidalne prostora. U kasnijim periodima nakon ozljede (nakon 3-4 tjedna) često se posmatra nakupljanje likvora u frontalnom područjima, interhemispheric pukotinu (u svom prednjem dijelovima posebno). To može biti eliminirana u toku stabilizacije mentalnih i neuroloških stanja. To je indirektni dokazi volumena oporavka nakon oštećenja mozga. Traumatske povrede mozga kod djece češće i bolje od odraslih daju u terapiji.

Nalazi CT

Prema obrazac može biti grubo suditi prisustvo ili odsustvo intrakranijalne hipertenzije. Ukoliko CT nije donesena rezervoar baze i komore, ili sadašnjosti manifestacije bruto kompresije velika vjerovatnoća ICH. To može biti prilično razumno ugradnju sonde intrakranijalni pritisak i njegove naknadne korekcije. Ako je CT je jasno vidljiv CSF izlaznog trakta, posebno komore i cisterni, ICP, najvjerovatnije u rupu. Malo je vjerovatno da su mjere usmjerene na njeno smanjenje će biti korisno za žrtvu. Pacijenti su pokazali značajan osmotski homeostaze poremećaj uzrokovan primarna ili sekundarna oštećenja stabla i hipotalamus-struktura. U bolesnika s umjerenim hiperosmolatni države poštovati povoljnije rezultate, s više vrlo se često javlja smrt izrečena.

patogeneza

Makroskopski pregled otkriva no tkivo destruktivne promjene u bazalnim i vanjskim površinama. U isto vrijeme u beloj masi postoje područja dubokih lezija. Oni mogu također biti otkrivena lokalna krvarenja u različitim područjima mozga. Takođe će biti ispitan histološki. To može otkriti prisustvo "aksonalnih lopti." Ovi elementi čine područja diskontinuiteta u nervne završetke. Osim toga, histološki pregled je pokazao promjene cilindara destruktivnog karaktera sa novim proširenim zadebljanja. Mjesec dana nakon nestanka povrede lopte i proliferacija makrofaga u zoni promjenu. Daljnje promjene se javljaju u mijelin korice, nastavljajući patoloških procesa u neuronima perifernog dijelova nervnog sistema. Razvijamo nervnih i kičmene vlakana moždine.

Tretman: Pregled

Pacijenti koji su pokazali difuzno aksonalnih ozljede, liječenje je dodijeljen kompleks koji uključuje nekoliko metoda. Konkretno, pacijenti treba da sprovede produžene mehaničku ventilaciju (ventilacija) u umjerenim režimu hiperventilacija. Dodijeljen multimodalnost terapija koja se sastoji od upotrebe vazoaktivnih lijekova i nootropics, održavanje stabilnosti u metaboličkim procesima pomoću sonde (enteralnu) i parenteralne prehrane. Hirurške intervencije obično nije dodijeljena jer nema podloge, a to je da se ukloni. Hirurški manipulacija svrsishodno otkrivanje drugih abnormalnosti napreduje pružajući visok pritisak na mozak i njegovih komponenti. Zbog visoke učestalost ekstrakranijalne komplikacija (plućna i pyoinflammatory, po mogućnosti) koji se nalaze u terapijskom tok antibakterijskih lijekova i immunocorrecting aktivnosti.

Shemu terapijske intervencije

Pacijenti sa difuznim aksonalnih povrede mozga hospitaliziran u bolnici. Osnivanje kompleksa mjera terapeutske i rehabilitacijske prirode. U šemi, posebno, to uključuje:

• Ventilator za održavanje stabilnog rada respiratornog sistema.
• Otvor za hranu.
• Intenzivna njega medicine.
• Održavanju normalnog tekućine i elektrolita.
• U nekim slučajevima, upotreba neurotransmitera, biogenih stimulanse.
• Terapijske vježbe, promoviranje nastavak normalnog funkcioniranja udova, prevencija bolesti zglobova.
• Govor terapija sesije za stabilizaciju glas aktivnost.

Nakon operacije zahtijeva nije brz period oporavka nakon dužeg hospitalizacije. Za stabilizaciju centralnog nervnog sistema, mozak nadoknaditi oštećenom aktivnošću, ubrzati tempo rehabilitacije treba da bude imenovanje vaskularnih i neuroprotektivni agensi. To može zahtijevati upotrebu biogenih stimulansa, droga utiču na metabolizam tkiva i, prema indikacijama, neurotransmitera (znači "Madopar", "L-dopa", "lac" i drugi), i antiholinesterazu droge. Ako DAP postoji potreba za imenovanje hormonska terapija.

izgledi

Verovatnoća lijek pacijenata sa WCT će zavisiti od veličine oštećenja aksona, prisustvo edema, mogućnost ulaska u patoloških procesa ekstrakranijalne. U obavljanju djelotvoran kompleks terapijske intervencije u kratkom periodu povoljan ishod je češće. Sa nastavio dugoročni komi povećava rizik od komplikacija. Kada proširivanje povećava mogućnost negativnih ishoda, odnosno, smanjuje i mogućnost oporavka. Jednako važno je dubina i koma. Teže je, gori ishod. Glavni može se smatrati mogućnost pune ili djelomičnog povrata izgubljenih mentalne funkcije u regresiji neuroloških poremećaja, čak iu slučajevima štete gdje je pacijent nakon dugog koma formirana vegetativni status u trajanju od nekoliko nedelja do nekoliko meseci. Ovaj fenomen može ukazivati na verovatnoća reverzibilnosti i kompenzacije neurotransmitera i strukturnih poremećaja koji se nalaze u osnovi uporni poremećaja funkcionalne aktivnosti u mozgu nakon difuzno aksonalnih povrede.