Direktni bilirubin povećan: uzroci i liječenje. Šta ako je povećana direktnog bilirubina kod djeteta?

Kao rezultat pada crvenih krvnih zrnaca postoji posebna supstanca - bilirubin. Naziva se žuto-crveni pigment, to je jedan od glavnih sastojaka žuči. U krvnom serumu se javlja u dva oblika: Direktno (u vezi) ili indirektno (besplatno).

dijagnoza bolesti

Saznajte šta znači direktnog bilirubina, to je nemoguće, ako ne znate što vam je potrebno da učim. Potrebno je procijeniti funkciju jetre i dijagnosticirati niz bolesti probavnog trakta. Svako odstupanje od norme ovaj indeks ukazuje na to da tijelo nije uspio.

Ako direktnog bilirubina je povišen, onda doktor ima razloga da veruje da pacijent ima akutne ili hronične bolesti jetre ili žučnih kamenaca. Ako je potrebno svako odstupanje od norme ovog parametra da vodi dalje ispitivanje pacijenta, da precizno dijagnosticirati i početi rano liječenje. Obično, preveliki porast nivoa bilirubina se može dijagnostikovati bez analize krvi. Na kraju krajeva, to akumulira u očnu jabučicu, elastična membrana, kože i daje mu žućkastu nijansu.

Uzroci povećane bilirubina

U većini slučajeva, važno je da se pouzdano utvrditi šta je dovelo do pogoršanja funkcije jetre. Za to je važno shvatiti da direktnog bilirubina je povišen ne mogu jednostavno biti slučaj. Stoga, bez definiranja bolesti, što je dovelo do ovog stanja, kao i imenovanje adekvatnog tretmana, on nije pao.

Promjene nivoa bilirubina može biti uzrokovana nekoliko faktora. To su:

1. Povećanje intenzitet hemolize crvenih krvnih zrnaca.
2. Povrede jetre uzrokovane lezije parenhima, čime se pogoršava raspodjelu funkcija bilirubina.
3. Kršenje odliva žuči u creva.
4. Gubitak važnih menadžeri odgovorni za biosintezu bilirubina.
5. Pogoršanje proces direktnog sekrecije u žuči frakcije.

Također, problem može biti uzrokovan hemolitičke anemije. Još jedan razlog bi mogao biti malarija, nedostatak vitamina B12, kao i druge, manje ozbiljnih problema.

Situacija u kojoj se povećava direktnog bilirubina, tu je i zbog činjenice da se proizvodi kao rezultat pojačane hemolize. Istovremeno, kršenje jetre dovodi do toga da nije u stanju da se nosi i formiraju povećan broj glukuronida, koje su neophodne za organizam.

opasan dijagnoze

Ne treba odustati, ako vaš liječnik preporučuje da provjerite jetru i šalje vam da se testiraju. Direktnog bilirubina može pomoći u dijagnosticiranju niz vrlo ozbiljnih bolesti.

Dakle, njegov nivo će se povećati ako:

- hepatitis (i virusnih i toksičnih etiologija);

- citomegalovirus, što je dovelo do infekcije jetre;

- sekundarna ili tercijarna sifilis ;

- holecistitis;

- neonatalne hipotireoze;

- žutica trudnoće.

Ako je ukupni bilirubin i direktnog povišen, onda doktor može posumnjati hepatitis, i nekoliko drugih bolesti. Pacijent može imati rak jetre, primarni ciroze, holelitijazom. Također pokazatelji odstupanje od norme može biti slučaj za toksične, droge ili alkohola trovanja organizma.

Problemi u trudnoći

Neki trudnice u posljednjem trimestru mogu da oni nemaju baš dobre rezultate analiza. Zaista, neki mogu biti direktnog bilirubina je povišen u trudnoći. Ovo stanje zahtijeva obavezno dodatno ispitivanje. Zaista, povećanje ovog indeksa ukazuje na povrede u procesu odliva žuči u jetri. Ovo stanje se naziva "intrahepatalni holestazu trudnoće."

Također, ne možemo isključiti niz bolesti kao što su virusni hepatitis, holecistitis, hemolitičke anemije. Važno je da ih dijagnosticirati na vrijeme da spriječi moguće komplikacije.

Važno je shvatiti da, ako povećana direktnog bilirubina, terapija treba pripisati definitivno. Na kraju krajeva, ovo stanje može ugroziti i normalnom toku trudnoće, i život nerođenom djetetu. To može dovesti do edematozne oblik hemolitičke bolesti fetusa, dok postoji velika vjerojatnost preranog rođenja i smrti bebe u materici ili u prvim satima nakon rođenja.

Simptomi hiperbilirubinemije

Često je potreba za analize raste nakon što je sam čovjek ili doktora na pregled osumnjičenog problema. Tako da je ukupni bilirubin i direktnog povišen, može ukazivati na simptome kao što su:

- žutica od beonjači očiju, sluznica, kože;

- groznica;

- proširenje slezine, što može ukazivati na nelagodu u lijevom hipohondrijumu;

- tamnjenje urinu, to može biti tamno smeđe ili crne;

- letargija, umor, lupanje srca, glavobolja - Ovi znaci ukazuju na to da su tkiva postaju manje protok kisika.

Ovi simptomi su kod hemolitičke anemije. Treba napomenuti da su promjene u boji urina se ne dešava uvijek. To može biti razaranje crvenih krvnih zrnaca unutar sudova i dalje, i to se događa samo u određenim bolestima, kao što su sindrom Marchiafawa Michele.

Ali hemolitički anemija - nije jedini faktor koji dovodi do toga da su direktni bilirubin je povišen. Razlozi leže u kršenje jetre. Da razgovaramo o ovim problemima kao moguće ako je pacijent:

- mučnina, nelagoda nakon jela, gorko podrigivanje;

- osjećaj težine u pravo hipohondrijumu, nastaje zbog povećanja jetre;

- pad performansi, i slabost.

Ponekad se može vidjeti zatamnjenje urina na boju piva ili jakog čaja. Kada je virusni hepatitis često groznicu.

tretman

Pokušaj da se nosi sa činjenicom, koja se mora obaviti terapiju, čak i ako je direktnog bilirubina je blago povišen, to je nemoguće. Na kraju krajeva, to je nemoguće riješi problem sve dok se uzrok da se izabere.

Također je važno da se detoksikacije aktivnosti. To uključuje i poseban režim ishrane, u cilju smanjenja opterećenja na hepatocita i enzimi odgovorni za eliminaciju toksina. U bolnici često provode infuziju-transfuzije terapije. Namjera je da se promijeni sastav i volumen krvi, intracelularne i međućelijski tečnosti. Odabrati rješenje koje će biti intravenski, može samo liječnik. U nekim slučajevima može se dodijeliti rješenje glukoze, smjese aminokiselina, slane i drugi agenti.

Ponekad se preporučuje da sprovede fototerapija, što doprinosi uništenju otrovnih bilirubina. Da se smanji toksičnost ljekari često prepisuju aktivnog ugljena i gelovi dizajniran za uklanjanje toksina, na primjer, znači "Enterosgel".

Dakle, ako kao što je pronašla rezultat intenzivnog razaranja krvnih zrnaca da povećana direktnog bilirubina, mora biti instaliran razloga za to hemolize bez greške. Prvi korak je da shvatimo ono što je dovelo do ovoga. Nakon lijek nije potrebno posljedica i uzrok hemolize. Da biste to učinili, koristite glukokortikoida hormone, kao što su preparatat "Prednisolone". Nakon uklanjanja nivoa uzrok bilirubina da padne sam od sebe.

Ako je rezultiralo kršenje problema procesa odliva žuči, ne može učiniti bez medicinske intervencije. Doktori u takvim slučajevima propisanim režimom liječenja, što može uključivati sredstvima kao što su "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "Analgin". Terapija ima za cilj podsticanje odliv žuči, analgezije. Ali to nije potrebno koristiti droge bez saglasnosti doktora. Zaista, u nekim slučajevima, potrebna antibiotska ili Protuparazitski terapije.

Često je uzrok žutice je hepatitis. U takvoj situaciji potrebno je liječiti jetre. U tom smislu, sljedećih lijekova može propisati, "Essentiale", "metionin", "Geptral".

utvrđenih pravila

Bez obzira na dob pacijenta (osim novorođenčadi) pokazatelji treba biti unutar propisanih granica. Prema tome, za ukupni bilirubin standarda u rasponu 3,4-17,1 mmol / l, sa direktnog bilirubina u krvi bi trebao biti ne više od 4,3 mol / l. Ova pravila se ne mijenjaju, oni važe za odrasle svih uzrasta, kao i za djecu. Nivo indirektnih frakcije se određuju odvojeno, to se računa kao razlika u rezultatima analize između iznosa ukupnog i direktnog bilirubina. To ne smije biti veća od 13,7 .mu.mol / l. Povećana indirektnog bilirubina sa žutice neonatalnih hemolitički i perniciozne anemije sindroma Rotor, Gilbert, Crigler-Najjar.

Situacija je nešto drugačija s djecom mlađe od 1 mjesec. Prvog dana života u bilirubina mrvicama može biti u rasponu 24-149 pmol / l. Drugog dana života je stopa u roku od 58-197. Na 3-5 dana bilirubin može biti 26-205 pmol / l. U pojam novorođenčadi, ova brojka je obično normalizirane na dvije sedmice (ponekad mjesečno) starosti.

Uzroci hiperbilirubinemije kod novorođenčadi

Svi novorođenče mrvice iznos u krvi žuto-crvenog pigmenta je previsoka. To je zato što klinci kolačiće koji su došli samo na vidjelo, ne ponašaju kao odrasli. Ona nije bila u stanju da se nosi sa bilirubin, i to akumulira u organizmu. Zato mnogi klinci povećao njegov nivo.

Nemojte paničiti, to je normalna situacija, osim, naravno, pokazatelji ne prelaze standarde postavljene za djecu ovog uzrasta. Normalno, jetra je rekonstruisan i počne normalno funkcionirati već u drugoj sedmici života, i nivo bilirubina u normalu sami.

Kada doktor sumnja da može biti problema, može provesti posebnu istragu. Ako direktnog bilirubina je povišen kod novorođenčadi u više od norme, često se preporučuje da izvrši liječenje u bolnici. Da odbije preporučeni tretman je nepoželjno, jer novorođenče žutica nije tako siguran kao mnogi roditelji misle.

Moguće probleme kod beba

S obzirom na činjenicu da novorođenčad jetra ne funkcionira kao i odrasli, njihovi direktni i indirektni bilirubin može se povećati. To može biti zbog sljedećih razloga. U procesu krvnih zrnaca raspada formirana toksične hemoglobina - hem, koji počinje da fermentira tijelu i pretvara u bilirubin. U ovom indirektni svojih frakcija ne rastvara u tečnosti, te stoga ne mogu biti izvedeni iz urina. Nakon povezivanja s različitim supstancama se transportuje do jetre, gdje se pretvara u direktnog bilirubina, i kreće se u žučni mjehur. Kod beba, ovaj proces se podesiti samo nekoliko tjedana nakon rođenja. Stoga, fiziološka žutica je sasvim normalno.

Ali postoje situacije kada nivo bilirubina prelazi granicu. Ovo je prilično opasna situacija zbog hroničnih povećanje može biti prepreka za normalan razvoj mozga, dovesti do različitih psihičkih poremećaja, koji uzrokuju gubitak sluha, vida, pa čak i mentalne retardacije. To je zbog činjenice da su pretjerano visok bilirubin, albumin ne blokiraju toksične efekte. I to dovodi do toga da je nervni sistem pati.

liječenje djece

Pretjerano povećala direktnog bilirubina u krvi često je razlog zbog kojeg je početak beba i dalje tretiraju u bolnici ili prebačen u dječjoj bolnici. Osnovni metod se smatra fototerapija. Ovaj klinac je poseban osvetljenja, koja je u stanju pretvoriti toksičnih bilirubina u bezopasne forme. Oni su izvedeni iz organizma u roku od 12 sata od fekalija i urina. Ova metoda ima svoje neželjenih efekata, ali su, čim se završi terapije. Dakle, beba može početi blagi piling kože, dijareju i pojavljuju hipersomnija.

Ali u nekim slučajevima organizmu da ubrza povlačenje bilirubina je potrebna dodatna pomoć. U ovom slučaju u bolničkom okruženju su dodijeljena kapaljkom sa glukozom, holagogi droge se koriste, askorbinska kiselina.

Glavni metod sprečavanja neonatalnog zheltushki zove dojenja. To je kolostrum ima laksativni efekat na novorođenče i pomaže kako bi se osiguralo da je povećan direktnog bilirubina u krvi postupno vraća u normalu. Međutim, postoje situacije u kojima je problem ukorijenjen u majčino mlijeko. U ovom slučaju, preporučuje se zamijeniti dojenja smeša za nekoliko dana. Ako je nivo bilirubina početi da opada, tako da žutica je uzrokovano sa majčinog mlijeka. Ali to nije razlog da se ne doje. Tipično, normalizacija mrvice dovoljno je 3 dana hranjenja smjesa, nakon čega možete ponovo postaviti bebu na dojku.

Problemi kod djece

Ali povećanje broja žute i crvene pigmenta u krvi ne samo u novorođenčadi. Međutim, ako je povećana direktnog bilirubina u djeteta, onda je apsolutno neophodno da pažljivo ispitati. Ako je beba već iz doba novorođenčeta, uzroci žutice se ne razlikuju od onih koji uzrokuju probleme kod odraslih.

Čak i da se utvrdi uzroke koji su doveli do porasta bilirubina, važno je da dijete u skladu sa pravom dijetom. To je u mogućnosti da pomogne jetre za obradu bilirubin je toksičan i pretvoriti ga u slobodnu topiv u vodi frakcija. Dakle, dijeta je da se isključe sve masne i prženu hranu, biber proizvoda, gaziranih pića. Isto tako, roditelji trebaju biti svjesni da u situaciji u kojoj je povećao direktnog bilirubina u djeteta, on je vidno pogoršava zdravlje. Stoga, detoksikacija aktivnosti usmjerene na čišćenje organizma od toksičnih beba frakcija treba započeti što je ranije moguće.