Paracenteza timpanijske membrane: posledice

Prva faza akutnog otitisa tretira se konzervativnim metodama, koje obično dovode do potpunog oporavka. Ali ponekad sa akumulacijom značajne količine gnusa postoji rizik od perforacije timpanijske membrane. Ovo stanje se manifestuje velikim bolom, nesanicijom, gubitkom apetita, a simptomi intoksikacije se povećavaju. U ovom slučaju potrebno je pribegavati metodi paracenteze. Suština takve intervencije je rez rezanja membrane u cilju poboljšanja odliva gnjida.

Indikacije za postupak

Paracenteza timpanijske membrane vrši se u slučaju da se konzervativna terapija pokazala neefikasnom. Hitna hirurška intervencija može biti potrebna ako dođe do sledećih simptoma:

- pulsirajuće bol u ušima;
- protrgavanje bubanjske membrane;
- gubitak sluha;
- povećanje količine gnjurka;
- groznica;
- mučnina.

Parentereza timpanijske membrane se vrši hitno sa znakovima iritacije unutrašnjeg uva ili oštećenja mozga, kao što su povraćanje, vrtoglavica, teške glavobolje itd.

Suština metode

Paracenteza (meringotomija, timpanotomija) je mala operativna operacija koja je neophodna ako konzervativni metodi tretmana ne pomognu. Prilikom izvođenja procedure u timpanijskoj membrani, mali rez se pravi sa mikroskopom ili specijalnom iglo koja omogućava uklanjanje akumuliranog eksudata.

Vraćanje integriteta membrane se javlja samostalno. U isto vrijeme, šupljina srednjeg uva je sanitizovana. Ovo je neophodno kako bi se uklonila patogena mikroflora i očistili gnoj sa teško dostupnih mesta.

Kako nastaviti

Ova operacija je uvedena u medicinsku praksu u XIX veku i još uvek se koristi za lečenje zapaljenog procesa. Prije postupka, potrebno je proći urin i krvne testove, proći koagulogram.

Hirurška intervencija obično se obavlja 3-4 dana nakon pojave bolesti. Glavni simptomi koji zahtevaju paracentezu su groznica, teški bol u uhu i protrljavanje timpanijske membrane.

Manipulacija se vrši pomoću kopljeve igle, koja preseca donji deo membrane. Lekar provere punkciju tako da iglica prolazi kroz cijelu debljinu membrane. Paracenteza timpanijske membrane može biti nepotpuna, jer zapaljenje dovodi do značajnog zatezanja bubne opne. Ako je potrebno, ubacite šanta na mesto punkcije, što olakšava odlazak akumuliranog eksudata.

Metode anestezije

Glavno pitanje onih kod kojih se preporučuje paracenteza timpanijske membrane jeste li bolna? Zapravo, procedura je izuzetno bolna, tako da lekari koriste nekoliko metoda anestezije:

1. od strane dirigenta. Anestetički lek se ubrizgava u prostoru iza uha, što dovodi do smanjenja osetljivosti nervnih završetka.

2. Aplikacija. Supstanca za analgeziju se nanosi direktno na membranu.

3. Zajednički. Parentereza bubrežne membrane kod dece vrši se pomoću ove vrste anestezije, jer je teško da malko dete nemirno drži glavu tokom postupka.

Rehabilitacija

Nakon paracenteze timpanijske membrane, moraju se poštovati higijenski propisi. Na kraju procedure, suv sterilni turunda ubacuje se u slušni kanal, što je važno za redovnu promenu kako bi se sprečilo širenje infekcije. U početku se to radi 6-8 puta, a nakon što se maca smanjuje 3-4 puta dnevno. Da bi se ubrzao izlučivanje gnjava, posle operacije poželjno je spavati na strani pacijentovog uha.

Rava i slušna šupljina tretiraju se antiseptičnim lekovima. Sa gustim gnojom, ispiranje se primjenjuje primjenom toplog rastvora rivanola, furacilina, vodonik-peroksida, nakon čega se ušni kanal osuši pomoću vatre. Postupak se može izvesti jednom ili dva puta dnevno. Za pranje koristite gumenu konzervu. Povlačenjem ušne i nazad, usmerite vodotok bez pritiska na leđima ušnog kanala.

Za čišćenje bubnjeve ušiju brže od gnojnih klastera, koristi se pročišćavanje. Da biste izvršili takav postupak, koristite balon ili kateter POLITZER-a, dok gusti akumulacije iz bubrežne šupljine gurne u ušni kanal. Ponekad se koristi Ziegle lijevak, sa kojim gnoj se isušuje kroz spoljni zvučni signal.

Nakon operacije, stanje bolesnika se brzo poboljšava, bol je opušten, temperatura se smanjuje, a sluh se vraća. Za liječenje membrane traje dve do tri nedelje. Da bi se sprečilo nastanak ožiljaka, preporučljivo je koristiti hidrokortizon. Ova supstanca doprinosi boljem zarastanju rana, ožiljak koji se formira na njenoj površini biće mali i neće uticati na oštrinu sluha.

Posledice i prognoza

Uz pravilnu provodljivost paracenteze timpanijske membrane, ne postoje neprijatne posledice. Ako je postupak izvršen sa kršenjem, mogu se pojaviti takve komplikacije:

• Nepotpuno odlivanje gnjida. U ovom slučaju bolest može ići u hroničnu formu. Kako bi se rešio preostali gnoj, koriste se fizioterapija i usisavanje;
• Infekcija rane kao rezultat upotrebe nesterilnih materijala tokom postupka ili sa nepravilnim negom u periodu rehabilitacije. Sa ovom komplikacijom, neophodna je upotreba antibiotika širokog spektra;
• Oštećenje sluha usled formiranja velikih ožiljaka. Na sreću, takve komplikacije su rijetke.

Ako pratite preporuke doktora, prognoza je uglavnom povoljna. Ne odustajte ako lekar preporučuje paracentezu bubrežne membrane da reši vaš problem. Posledice spontanog ruptura membrane su mnogo lošije, jer može da stvori velike ožiljke. A najbolje je da ne odložite liječenje otitisa, tako da se ne morate otarasiti gneva uz pomoć hirurških metoda.