Krvnih ugrušaka u plućima. Plućne embolije: uzroci, simptomi, posljedice, tretman

život opasnu bolest je plućna embolija (PE). Govorimo o formirana krvnih ugrušaka. Među svim patologije plućne embolije je pušten alarmantne statistike. Krvnih ugrušaka u plućima su u stanju u svakom trenutku da blokira arterije. Nažalost, vrlo često je fatalna. Gotovo jedna trećina svih pacijenata iznenadne smrti nastaje kao posljedica blokade plućne arterije ugruškom krvi.

Karakteristike bolesti

PE nije nezavisna bolesti. Kao što ime sugerira, ovo je posljedica tromboze.

Ugrušak krvi, gledajući sa svog mjesta za obrazovanje, nastavio kroz sistem krvi. Često, krvni ugrušci javljaju u donjim ekstremitetima. Ponekad je lokaliziran u desno srce. A ugrušak krvi prolazi kroz desni atrij, komore i na plućnu cirkulaciju. On se kreće u jednom tijelu pare arterije venskoj krvi - pluća.

Putujući ugrušak se zove embolus. On juri u pluća. Ovo je izuzetno opasan proces. A krvnog ugruška u plućima može iznenada blokira grane arterije. Ovi sudovi su u izobilju u broj. Međutim, njihov promjer smanjuje. Jednom u brod kroz koji krvni ugrušak ne može proći, to protok blokira krvi. To je ono što često dovodi do smrti.

Ako pacijent slomio krvnog ugruška u plućima, efekti zavise od toga šta se ispostavilo da se začepljen brod. Embolus remeti normalan dotok krvi do tkiva i mogućnost razmene gasova na nivou malih grana, ili velikih arterija. Pacijent se pojavljuje hipoksije.

Ozbiljnost bolesti

Krvnih ugrušaka u plućima su rezultat komplikacija fizičke bolesti nakon poroda i uslova rada. Smrtnost od ove bolesti je vrlo visoka. To je 3. vodeći uzrok smrti, drugi samo kardiovaskularnih bolesti i raka.

Danas PE se uglavnom razvija na pozadini sljedećih faktora:

• teška patologija;
• kompleks operacije;
• povrede.

Bolest se odlikuje ozbiljnim, razne različitih simptoma, otežano dijagnoze, veliki rizik od smrtnosti. Statistički podaci pokazuju, na osnovu post mortem pregleda, krvnih ugrušaka u plućima koji nisu pravovremeno dijagnosticira skoro 50-80% populacije umrlo zbog plućne embolije.

Bolest se javlja vrlo brzo. To je razlog zašto je važno da se brzo i precizno dijagnosticiranje abnormalnosti. Kao i odgovarajući tretman koji može spasiti ljudske živote.

Ako je pravovremeno otkrivena tamo krvnog ugruška u plućima, opstanak postotak je znatno povećan. Stopa smrtnosti kod pacijenata koji su primili neophodni tretman, je oko 10%. Bez dijagnoze i odgovarajući tretman, dostiže 40-50%.

Uzroci bolesti

A krvnog ugruška u plućima, od kojih se fotografija nalazi se u ovom članku je rezultat:

• duboke venske tromboze donjih ekstremiteta;
• formiranje krvnog ugruška u bilo kojem području venskog sistema.

Mnogo manje često, ova patologija može biti lokaliziran u venama peritoneuma, ili gornjih ekstremiteta.

Faktori rizika, što ukazuje na razvoj plućne embolije pacijenta su 3 okidanje stanju. Oni se nazivaju "trijadu Virchow." Ovi faktori uključuju:

1. Smanjena brzina protoka krvi u venski sistem. Stagnacija u posudama. Spor protok krvi.
2. Povećana sklonost ka tromboze. Gipersvertyvaemost krvi.
3. Povrede ili oštećenja venske zida.

Dakle, postoje određene situacije koje izazivaju navedenih faktora, koja je prepoznata kao rezultat ugruška u plućima. Razlozi mogu biti skrivena pod sljedećim okolnostima.

Usporavanjem venske protoka krvi može dovesti do:

• duga putovanja, putovanje, kao rezultat koji osoba ima dugo da sjedi na avion, automobil, vlak;
• hospitalizacija u kojoj je potrebno mirovanje za dugo vremena.

Po gipersvertyvaemosti krvi može uzrokovati:

• pušenje;
• korištenje pilule za kontrolu rađanja, estrogena;
• genetska predispozicija;
• onkologiji;
• policitemija - veliki broj crvenih krvnih zrnaca;
• kirurgija;
• trudnoće.

Na venski zid povreda olovo:

• duboke venske tromboze;
• domaće noga povrede;
• operacija donjih ekstremiteta.

faktori rizika

Liječnici su sljedeći predisponirajući faktori na koje maksimalno krvni ugrušak često nalaze u plućima. Posljedice bolesti su izuzetno opasni. Zbog toga je potrebno obratiti pažnju na zdravlje onih ljudi koji su vidjeli faktora navedeno ispod:

• smanjena fizička aktivnost;
• starosti preko 50 godina;
• onkološke patologija;
• kirurgija;
• zatajenja srca, infarkta;
• traumatske povrede;
• proširenih vena;
• korištenje hormonskih kontraceptiva;
• porođaja komplikacije;
• erythremia;
• višak kilograma;
• genetska bolest;
• sistemski eritemski lupus.

Ponekad se može dijagnostikovati krvnih ugrušaka u plućima žena nakon porođaja, posebno teških one. Po pravilu, takvo stanje prethodi formiranje ugruška u bedro ili tele. On pravi sebe osjetio bol, groznica, crvenilo ili oteklina. O ovoj bolesti treba prijaviti doktoru odmah, kako ne bi pogoršati proces bolesti.

Karakteristične simptome

Kako bi se dijagnosticirati krvnog ugruška u plućima, simptomi bolesti treba da bude jasno. To bi trebao biti vrlo oprezni s mogućeg razvoja ove bolesti. Nažalost, klinička slika plućne embolije je prilično raznolika. Utvrđeno je od strane ozbiljnosti patologije, tempo razvoja i promjene u plućnom simptomi osnovne bolesti izazvane ove komplikacije.

Ako postoji krvnog ugruška u plućima, simptomi (ocjenjuje) kod pacijenta sljedeće:

1. Otežano disanje, iznenadna bez ikakvog razloga.
2. Tu je povećanje u srcu stopa (po jedan minut više od 100 udaraca).
3. Pale kože s karakterističnim sive nijanse.
4. Bol, koja se javlja u različitim dijelovima grudne kosti.
5. Oštećenjem crijeva motilitet.
6. Sharp hiperemija vrat vene i solarnog pleksusa, poštovati njihov ispupčen, vidljivi pulsiranje aorte.
7. Iritirani peritoneum - zid je napeta dovoljno, tu je bol u želucu osjećaj.
8. Šumovi na srcu.
9. Jak pritisak se smanjuje.

Pacijenti koji su pronašli krvnog ugruška u plućima, navedeni simptomi su nužno prisutni. Međutim, nijedan od ovih simptoma se ne odnosi na specifičan.

Pored bitne karakteristike, sljedeće države mogu razviti:

• groznica;
• iskašljavanje krvi;
• nesvjestica;
• bol u sternum;
• povraćanje;
• oduzimanje aktivnost;
• tečnost u grudne kosti;
• koma.

Tok bolesti

S obzirom da je patologija se odnosi na vrlo opasnim bolestima, ne isključujući smrt, treba uzeti u obzir detaljnije proizlaze simptoma.

U početku, pacijent razvija nedostatak daha. Njegova pojava ne prethodi nikakve znakove. Razlozi za manifestaciju anksioznosti simptomi su potpuno odsutni. Otežano disanje se pojavljuje na izdisaju. Odlikuje se tihi zvuk, a potom šuštanje hlad. Međutim, to je uvijek prisutan.

Osim nje, PE prati povećana srca. Kucnu od iznad 100 otkucaja u minuti.

Narednih važna karakteristika je oštar pad krvnog pritiska. Stepen smanjenja ovog indeksa je obrnuto proporcionalna težini bolesti. Donji kapi pritisak, ozbiljniji lezija izazvala PE.

Bol ovisi o težini bolesti, a iznos od oštećenih vaskularnih poremećaja nivou dešavaju u organizmu:

1. Bol iza grudne kosti, koji ima oštar, diskontinuirani karakter. Ova nelagoda karakterizira arterija blokade. Rezultati bol živaca kompresije zida krvnog suda.
2. Stenokardicheskie nelagodnost. Bol kompresijom karakter. Smješten u području srca. Često daje na lopaticu, ruke.
3. Bolna nelagodnost u cijeloj grudne kosti. Ova patologija može okarakterisati komplikacija - plućni infarkt. Nelagoda je znatno poboljšana kada svaki pokret - duboko disanje, kašalj, kihanje.
4. Bol ispod rebara na desnoj strani. Mnogo manje nelagoda se može javiti u području jetre, ako pacijent ima krvnih ugrušaka u plućima.

nedovoljan protok krvi zabilježene u posudi. To može da izazove pacijenta:

• bolno štucanje;
• napetost u trbušnom zidu;
• pareza creva;
• ispupčena velikih vena na vratu i nogama.

površini kože postaje blijeda boja. Često razvijaju pepeljasto ili siva plima. Nakon toga, moguće spajanje plave usne. Potonji funkcija predlaže embolije.

Ponekad pacijent može čuti karakterističan šum na srcu, aritmija je otkriven. U slučaju plućnog infarkta maja hemoptysis, u kombinaciji sa oštrim bolom u grudima, i dovoljno visoke temperature. Hipertermija se mogu javiti za nekoliko dana, a ponekad nedeljno i po.

Kod pacijenata kod kojih tromba u pluća, može se uočiti kršenje cirkulacije mozga. Ovi pacijenti često prisutan:

• nesvjestica;
• konvulzije;
• vrtoglavica;
• koma;
• štucanje.

Ponekad opisuje simptomi mogu se pridružiti znaci bubrežne insuficijencije, akutne obliku.

komplikacije plućne embolije

To je izuzetno opasno patologije u kojoj lokaliziran krvnog ugruška u plućima. Posljedice za organizam se može mijenjati. To određuje tok komplikacija bolesti, kvaliteta i trajanje života pacijenta.

Glavne posljedice PE su:

1. Kronično povišen tlak u plućne plovila.
2. Plućni infarkt.
3. Paradoksalno embolija u posude velikog kruga.

Međutim, nije sve tako tužno, ako pravovremeno dijagnosticirana krvnih ugrušaka u plućima. Prognoza kao što je gore navedeno, to je povoljna, ako pacijent će dobiti odgovarajući tretman. U ovom slučaju, šansa je velika da se smanji rizik od neprijatne posledice.

Ispod su glavne bolesti koje doktori dijagnosticirana kao rezultat komplikacija plućne embolije:

• pleuritis;
• plućni infarkt;
• pneumonija;
• empijem;
• pluća apsces;
• zatajenje bubrega;
• pneumotoraks.

ponavljaju plućne embolije

Ova patologija je u mogućnosti da se ponovi u bolesnika nekoliko puta tokom života. U ovom slučaju, to je oblik tekućeg tromboembolije. Oko 10-30% bolesnika nakon jedne takve bolesti, skloni ponavljanim epizodama plućne embolije. Jedan pacijent može biti broj različitih napada. U prosjeku, njihov broj varira od 2 do 20. Mnogi migrirali epizode patologije predstavlja blokadu malih grana. Kasnije ove patologije dovodi do velikih arterija embolizacija. Ona je formirala masivne plućne embolije.

Uzroci ponavljaju forme mogu biti:

• hroničnih bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema;
• onkoloških bolesti;
• hirurške intervencije u trbušnoj oblasti.

Ovaj oblik nema jasnu kliničkih znakova. Odlikuje se zamaglio gotovo. Pravilno dijagnosticirati ovo stanje je veoma teško. Često neispoljene simptomi zamijenili sa simptomima drugih bolesti.

Rekurentna plućna embolija može doći do sljedeće uslove:

• uporna upala pluća, došlo bez ikakvog razloga;
• nesvjestica;
• pleuritis javljaju nekoliko dana;
• astme;
• kardiovaskularni kolaps;
• nedostatak daha;
• povećan broj otkucaja srca;
• groznica, ne otkloni antibakterijskih lijekova;
• zatajenja srca, hronične bolesti u odsustvu pluća ili srca.

Bolest može dovesti do komplikacija:

• emfizem ;
• plućna fibroza - plućnog tkiva zamjenjuje vezivnim;
• zatajenja srca;
• plućne hipertenzije.

Recurrent plućna embolija je opasno, jer sve naknadne epizoda može dovesti do smrti.

Dijagnoza bolesti

Navedenim simptomima, kao što je već spomenuto, nije specifičan. Dakle, na osnovu ovih znakova ne mogu biti dijagnosticirana. Međutim, kada PATE nužno predstavljati karakterističan simptom 4:

• nedostatak daha;
• tahikardija - povećan broj otkucaja srca;
• bol u grudima;
• nedostatak daha.

Ako pacijent nema traga od četiri, onda on nema tromboembolije.

Ali nije sve tako jednostavno. patologija dijagnoza je izuzetno teško. Da se sumnja PE treba analizirati mogućnost razvoja bolesti. Stoga, doktor u početku skreće pažnju na mogući faktori rizika: prisustvo od srčanog udara, tromboze, operaciju. To vam omogućuje da se utvrdio uzrok bolesti, i iz koje se ugruška u plućima.

Obavezna istraživanja za detekciju ili isključenje plućne embolije su sljedeće studije:

1. EKG. Vrlo informativan način dijagnoze. Elektrokardiogram daje ideju stepena težine bolesti. Ako kombinujete ove informacije sa povijesti bolesti, plućne embolije dijagnosticiran sa visokom preciznošću.
2. X-ray. Ova studija za proizvodnju PE dijagnoza je neinformativan. Međutim, moguće je razlikovati bolest od mnogih drugih patologija koje imaju slične simptome. Na primjer, Lobar upala pluća, pleuritis, pneumotoraks, aorte, perikarditis.
3. Ehokardiografija. Studija otkriva točnu lokaciju tromba, oblika, veličina, volumena.
4. Scintigrafija pluća. Ova metoda daje doktoru picture "plućne plovila. Ona je jasno označena područja poremećeni cirkulaciju krvi. Ali da otkriju mjesto gdje lokaliziran ugrušaka u plućima, to je nemoguće. Studija ima visoku dijagnostičku vrijednost samo kada velike vaskularne patologije. Identificirati probleme u malim granama uz pomoć ove metode nemoguće.
5. Ultrasonografija nogu vena.

Ako je potrebno, pacijent može biti dodijeljena dodatne metode istraživanja.

hitna pomoć

Imajte na umu, ako dođete van krvnog ugruška u plućima, simptomi pacijent može razviti brzinom munje. I isto tako brzo dovesti do smrti. Stoga, ako postoje dokazi plućne embolije treba dati pacijentu u mirovanju i odmah pozvati kardiologije "hitne pomoći." Pacijent je primljen u jedinicu intenzivne njege.

Hitno zbrinjavanje se zasniva na sljedećim događajima:

1. Hitne centralne vene kateter i ulazak droge "Reopoligljukin" ili glukoza-novocaine mješavina.
2. Intravenozno daje droga, "Heparin", "Dalteparin", "enoksaparin".
3. Bolan učinak ispao narkotičkih analgetika, kao što su "Promedol", "Fentanil", "Morin", "Leksir", "Droperidol".
4. Terapija kisikom.
5. Pacijent se upravlja tromboliticima: znači "Streptokinase", "Urokinase".
6. U slučajevima aritmije je povezan sljedećih lijekova: "magnezijum sulfata", "Digoksin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Ako se pacijent daje šok reakcija na to "Prednisolone" ili "Hydrocortison", i spazmolitici, "ne-silosa", "Eufillin", "Papaverine".

Načina da se bave PE

Reanimacija može vratiti protok krvi u pluća, da spriječi razvoj sepse u pacijenta, kao i štite od formiranja plućne hipertenzije.

Međutim, nakon prve pomoći pacijenta u potrebu nastavka liječenja. Borba protiv patologija je usmjeren na sprečavanje recidiva bolesti, potpune resorpcije krvni ugrušak.

Do danas, postoje dva načina za uklanjanje krvnih ugrušaka u plućima. Metode liječenja od sljedećih patologija:

• trombolitičke terapije;
• operacije.

trombolitiåke terapije

tretman droga zasniva se na lijekove, kao što su:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• tkiva aktivator plazminogena;
• "Urokinase."

Takvi lijekovi mogu raspusti krvnih ugrušaka i sprečavaju stvaranje novih ugrušaka.

Lek "Heparin" davati pacijentu intravenozno preko 7-10 dana. U ovoj pažljivo kontrolisati parametara zgrušavanja krvi. Za 3-7 dana prije tretmana pacijent je primijenjen jedan od sljedećih lijekova u obliku tableta:

• "Varfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Trombotičke ACC."

Kontrola zgrušavanja krvi se nastavlja. Primanje zadatak traje tablete (nakon pretrpljenog plućna embolija) oko 1 godinu.

Lijekovi "Urokinase", "streptokinaza" intravenski u toku dana. Ova manipulacija se ponavlja 1 put mjesečno. Intravensku primjenu i tkiva aktivator plazminogena. Singl doza treba davati više od nekoliko sati.

Trombolitičke terapije se ne vrši nakon operacije. Takođe je zabranjeno u slučaju patologije, koja se može do pojave krvarenja. Na primjer, peptički ulkus. Jer trombolitiåke lijekova može povećati rizik od krvarenja.

kirurško liječenje

Takva postavlja se pitanje je samo u porazu od velike površine. U tom slučaju, morate odmah ukloniti lokalizovanim krvnog ugruška u plućima. Tretman preporučuje se sledeće. Posebnu opremu se uklanja iz tromb brod. Ova operacija omogućava da eliminiše prepreka na putu protoka krvi.

Kompleks hirurške intervencije obavlja ako velike grane ili začepljene arterije prtljažnik. U tom slučaju potrebno je obnoviti protok krvi u gotovo svim područjima pluća.

Prevencija plućne embolije

tromboembolije bolest ima tendenciju da se ponavlja, naravno. Stoga, važno je da se ne zaboravi na posebne preventivne mjere koje mogu zaštititi protiv recidiva teške i opasne po patologije.

Takve mjere su izuzetno važno da ljudi sa visokim rizikom od razvoja ove bolesti. Ova kategorija uključuje osobe:

• stariji od 40 godina;
• Moždani udar ili srčani udar;
• imaju višak kilograma;
• koja se sastoji od epizoda povijesti duboke venske tromboze ili plućne embolije;
• operaciju na grudima, nogama, male karlice, želuca.

Prevencija uključuje vrlo važne radnje:

1. Ultrasonografija nogu vena.
2. Redovne pod upravom priprema kože "Heparin", "Fraksiparin" ili lijekova ubrizgava u venu "Reopoligljukin".
3. Superimpozicija čvrsto zavoj na noge.
4. Cijeđenje poseban lisice vene tele.
5. Vezivanje stopala velikih vena.
6. Implantacija šuplju venu filtera.

Posljednjih metoda je odlična prevencija od tromboembolije. razne kave filteri su dizajnirani danas:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Peščanik".

U isto vrijeme, ne zaboravite da je ovaj mehanizam je vrlo teško utvrditi. Filter pogrešan vene ne samo postati pouzdan prevencije, ali je u stanju da izazove rizik povećanja stvaranja tromboze i kasniji razvoj plućne embolije. Stoga, ovu operaciju treba obaviti samo u dobro opremljenim zdravlja, isključivo kvalifikovani tehničar.