Plazmafereze - što je to? Plazmafereze: korist i štetu, kontraindikacije, cijene i metode. terapeutski plazmafereze

Mnoge moderne klinike u posljednjih deset godina, počeo je da se ponudi skupa procedura - plazmaferezu. Šta je to i pod kojim bolesti što je prikazano? Da li je ova metoda je opasna i kako se troši? Ovdje su glavni problemi koji se javljaju u pacijenata kada su preporučiti inovativan način da očiste krv iz "šljake".

Što je plazmafereze?

Ovaj moderan način čišćenja organizma na ćelijskom nivou filtriranjem krvi pomoću posebnih uređaja. Namijenjen je za liječenje mnogih bolesti i to je jedini spas za neke vrlo rijetke bolesti. Izraz "plazmafereze" sastoji se od dvije riječi - ". Uklanjanje plazma" "plazme" i "aferezni" koji latinski može se doslovno prevesti kao

Postupak je sproveden u javnim bolnicama, privatne klinike, pa čak ponekad i kod kuće. Plazmafereze krvi zaradio priznanje krajem prošlog stoljeća, ali je već uspio spasiti stotine hiljada zdravlje ljudi.

Povijest metoda porijekla

Ova metoda datira korištenje puštanja krvi kao tretman bilo koje bolesti. Za dugo vremena, ovaj "varvarski" način terapije je zaboravljena od strane doktora, ali do sredine XX stoljeća, stručnjaci su počeli u pokušaju da napravi uređaj za odvajanje krvi u fazama i uklanjanje tečnom dijela za proizvodnju terapeutski učinak.

Već u 70-80 godina plazmafereze je aktivno koristi u SAD-u i stekao popularnost u SSSR-u. Ali zaključivost efikasnosti metoda još uvijek nije dovoljno visok, jer klinička ispitivanja zahtijevaju mnogo godina rada. Međutim, naučnici nisu u penziji i nastavio da studira plazmaferezu. Ono što ga je doneo čovječanstvu? Naučnici upornost dao lijek savršen i efikasan način da očisti krv. Trenutno uklanjanje "kontaminirana" plazma se smatra vrlo efikasna metoda u mnogim patološkim stanjima koja su u pratnji raznih trovanja organizma.

Koji tipovi i metode postoje plazmaferezom

Postoje tri glavne klasifikacije plazmafereze.

1. Po dogovoru

Ako pročišćavanje krvi je terapeutski u prirodi i koristi se za uklanjanje bilo koje bolesti ili stanja, to je - terapeutski plazmaferezu. Tako filtriran oblika elementi su se vratili u pacijenta, a plazma je zamijenjen davalac krvi ili posebnog rješenja.

Ako je odvajanje krvi sprovodi dobiti plazmu od zdravih osoba za daljnje korištenje, takav postupak se zove plazmaferezu donatora.

2. način

Tu je diskretna plazmaferezu i automatski. U prvom slučaju je pacijent uzima značajnu količinu krvi se stavlja u sterilnu posudu s konzervansa i odvajanja ponašanje plazme centrifugiranjem ili padavina. Onda pacijent se ubrizgava intravenozno preostalog nakon uklanjanja ćelije mase plazme, razrijeđen s rastvora. Ova metoda se naziva i mehanika.

Sa automatskim plazmaferezu prikupljanje krvi, filtracija i vratiti ga u posudu koja je održana u malim porcijama pomoću uređaja razdvajanja. Osim toga, svi procesi odvijaju kontinuirano. Ova metoda je više udoban za pacijenta je mnogo više mobilnih i sprečava oštećenje ćelija, za razliku od priručnika.

3. uklanjanje metoda i obrade plazme

Ovisno o tehnici kojom se uklanja tečnost dio, plazmafereze je podijeljena na:

• Centrifuge.
• Membranu.
• Navojem.
• Sedimentacije (bezapparatny plazmaferezu).
• Krioplazmaferez.

Svaka metoda ima svoje prednosti i mane. Najpopularniji se smatra membrane plazmaferezu. metoda sedimentacije praktično ne koristi, ali je mnogo jeftiniji od drugih.

Opis procedura

Metoda centrifuge se temelji na zakonima gravitacije. Uređaj pruža krvi rotira velikom brzinom, tako da je odvojen u frakcije. Tako oblikovane elementi su se vratili u tijelo, i plazma uklonjeni. Ova metoda je zastarjela, ona ima puno kontraindikacija, štoviše, često se javlja u toku povreda centrifugiranja ćelije.

metoda membrana uključuje upotrebu aparata opremljeni posebnim filterima sa porama koji omogućavaju plazme, formirana elemenata i kašnjenja. Ova tehnika ima svoje prednosti:

• Sterilitet plasmafilters.
• Zaštita od infekcije.
• Brzini metode.
• Nekoliko kontraindikacija.
• Ćelije nisu oštećeni.
• Mogućnost primjene postupka za liječenje pacijenata od raka.

Navojem metoda odlikuje se da krv prolazi dvostruko obrade. Prvo, mase ćelija je odvojen i plazma se zatim filtrira pročišćavanje velikih molekula, proteina i lipida. Ova tehnika je popularan u liječenju ateroskleroze.

Bezapparatny plazmafereze (ili sedimentacija) se vrši bez upotrebe specijalnih uređaja. Krv je podijeljena u dvije faze pod utjecajem gravitacije. Ovo je vrlo jednostavan i jeftin plazmaferezu. Njegova cijena je značajno razlikuje od troškova drugih metoda. Ali on ne dozvoljava da procesuira velike količine krvi.

Krioplazmaferez uključuje uklanjanje plazme iz zamrznutog na -30 ^{° C,} a zatim zagrijavanje do 4 ^{° C} praćeno centrifugiranjem. Dio tečnost koja ubrzao je uklonjen, a ostatak plazma se vraća nazad u pacijenta.

Fiziološki učinak postupka

plazmafereze postupak omogućava da obrišete tijelo nusprodukata metabolizma (urea, kreatinin, mokraćna kiselina), antitijela, antigeni, hormoni, makromolekula lipida medijatora upale i drugih štetnih materija. Uklanjanje umjetnih plazme izaziva hipovolemija da provocira kompenzacijske i uključivanje svih odbrane organizma. Osim toga, tečnost juri iz tkiva u posude za vraćanje cirkuliše volumen krvi. To dovodi do smanjenja oteklina i smanjuje toksične efekte polutanata u nekoliko sati.

Međutim, jedan dan količinu toksina u krvi je ponovo obnovljena. Stoga, stručnjaci preporučuju plazmaferezu naravno, dizajniran za 3-4 posjeta. Sa svakim uzastopnim nivo novog postupka se čisti, prvo posude, zatim tkaninu, a zatim u ćeliju. Na reološka svojstva krvi se mijenjaju u pozitivnom pravcu, eliminirajući prekomjerne viskoznost, povećan protok krvi i protok kiseonika do organa i tkiva. Time se osigurava poboljšanje općeg stanja organizma, povećavaju adaptivne sposobnosti, a također uklanja štetna jedinjenja intoksikacije simptome.

Međutim, oslanjajući se isključivo na razmjenu krvne plazme nije potrebno, jer je uvijek važno da sprovede sveobuhvatnu liječenje bilo koje bolesti, po naređenju doktora.

Da se pokaže ovaj postupak

Sada, mnogi doktori prepisuju plazmaferezu. Ono što je ova procedura - većina bolesnika čak i ne shvataju. A ipak, da znaju pod kojim je definitivno potrebno uslova neophodnih da se dogovore o načinu liječenja. Plazmafereze - što je čišćenje organizma, koji se preporučuje za liječenje gotovo svih ljudskih organa i sistema. Međutim, postoje brojne patologije u kojima plazmoobmenom terapija je apsolutna indikacija. To znači da je neuspjeh postupka može dovesti do smrti pacijenta. Takve bolesti uključuju:

• anemija srpastih ćelija ;
• trombocitoza i leukocitoza;
• erythroleukemia;
• porfirina bolesti;
• hiperkolesterolemija (nasljedne);
• Rufus bolest;
• DIC;
• hyperviscous sindrom;
• miastenija gravis;
• Guillain-Barre sindroma;
• odgođen trombocitopenija;
• mioglobinemiya;
• intravaskularne hemolize;
• Goodpasture sindrom ;
• Gasser sindrom;
• tromboze trombocitopenična purpura;
• cryoglobulinemia;
• hronične polineuropatije;
• otrovi trovanje.

Relativna indikacija za plazmaferezom su:

• Patologija gastrointestinalnog trakta: ulcerozni kolitis, Crohn-ova bolest.
• Kardiovaskularne bolesti: stanje nakon srčanog udara, miokarditis, reumatizam i tako dalje.
• Alergija: atopijskog deramatit, pollinosis i drugi.
• Dermatološki bolesti: psorijaza, pemfigus, herpes, itd
• bubrežne bolesti: Glomerulonefritis, infekcije urinarnog trakta, i tako dalje.
• Bolesti respiratornog sistema: astma, hemosideroze.
• problema sa jetrom: autoimuni hepatitis i drugi.
• Septičke komplikacije nakon operacije.
• Sistemski vaskulitis.
• Toksične lezije u onkologiji.
• Ateroskleroze.

Nedavno, ginekolozi savjetuju potrošnje plazmafereze tokom trudnoće ako žena pati trovanja, tu je rezus-konflikt ili fetoplacentnoj insuficijencije. Ova lista je veoma duga. Uostalom, postoji oko 200 bolesti koje se mogu uspješno koristiti plazmaferezu. Kontraindikacije za ovu metodu su također dostupni.

Koji moraju odustati takav postupak

Za ovaj postupak, nema mnogo kontraindikacija. Ali, to je strogo zabranjeno da obavlja u prisustvu nepovratne lezije organa, nije prestao krvarenje, poremećaj koagulacije i čira na želucu.

Ne preporučuje se čišćenje krvi u suprotnosti sa ritam i broj otkucaja srca, pritisak udara, smanjuje viskoznost krvi menstruacije, akutne zarazne bolesti, hipoproteinemije, anemija kod starijih pacijenata, različite vrste šoka, teške bolesti jetre, "loš" vena.

Nekada je bilo da plazmafereze tokom trudnoće je štetan po zdravlje djeteta, ali najnovije istraživanje pokazuje drugačije. Naravno, predmet postupka striktno na osnovu dokaza i prema uputama.

Dakle, neke države isključuje korištenje plazmafereze kao metoda terapije. Kontraindikacije treba vrednovati po lekar, posebno ako postoji rizik od pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta u slučaju neuspjeha postupka.

Kako je terapija

Za plazmafereze ne zahtijeva posebnu obuku. Obično se postupak obavlja u posebnim manipulacije uredima ili direktno u sobi pacijenta. Da biste to učinili, pacijent leži na posebnom kauč i uzima udoban položaj. Ovisno o metodi, poseban kateter (fleksulyu) daju u jednom ili dvije ruke. Najčešće se to radi pomoću vena u pregibu lakta. Ako je pacijent u teškom stanju, kateter se stavlja u subklavijalnu venu. Da krv ne ugrušak i tromba formirana, pored fleksulyu davati heparin.

Postupak traje oko 1-2 sata. To ovisi o načinu i količina krvi koja se čisti. Tokom svih manipulacije je pacijent uvijek pod medicinskim nadzorom. On izmjeri puls, krvni tlak, disanje i provjeren za dotok kisika do tkiva.

Aparati za plazmafereze su prenosivi ili miruje. Prvi je mnogo jednostavnije, jer oni mogu biti prebačeni u bilo kojem mjestu u bolnici ili kod kuće za pacijenta. Uređaj se portionwise krv sa oko 40 ml u jednom trenutku, čisti ga vraća natrag kroz kateter i ponovo uzima krv. Neki uređaji koriste automatsku administraciju antikoagulanse. U jednoj minuta, plazmafereze aparat je u mogućnosti da obrađuju oko 100 ml krvi, tj. E. po sat vremena može ukloniti oko 800 mL višak tečnosti.

Stručnjaci preporučuju uklanjanje jednu sjednicu manje od četvrtine u cirkulaciji plazme. Doktori očekivati ta brojka u zavisnosti od pojedinca: težinu i volumen krvi (CBV).

Poznato je da je plazma je 55% od BCC. I kako bi se utvrdilo drugoj slici, potrebno je pomnožiti tjelesne težine do 75. Na primjer, osoba težine 80 kg u jednoj sesiji želite izbrisati sljedeći broj plazme:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Važno je da se u skladu sa svim proporcijama, vođenje plazmafereze. Koristi i štete od terapijskih tehnika ovisi o mnogo faktora, uključujući i točnost proračuna.

Mogu plazmafereze boli?

Nedavno je ovaj skup postupak je pozicioniran kao lek za sve bolesti. Privatne klinike posebno aktivan u promociji plazmaferezu. Koristi i štete od ove metode je direktno zavisi od stručnosti doktora. Ali, baš kao i bilo koji drugi način liječenja, ona ima svoju nuspojava i nedostatke:

• Anafilaktički šok.
• Alergija na donatorskoj plazme i zamjenjuje ga sa tečnošću.
• Autoimune bolesti bubrega kao reakcija na plazma donatora.
• Infekcije od donatora plazme.
• Razvoj sepse sljedeće standardizacije aseptičkim.
• Krvarenja (ako postoje problemi sa zgrušavanja).
• Tromboza (sa ne primjenjuju antikoagulanse).
• pad krvnog pritiska.
• Uklanjanje ne samo toksine, ali i zajedno nutrijenata plazmi.
• Dips imunitet.
• Poremećaj metabolizma i broj lijekova u krvi.
• Mučnina.
• Glavobolja.

Ovo je vrlo ozbiljan i komplikovane procedure, tako da morate biti pažljivi u odabiru lokacije za liječenje. Mnoge privatne bolnice pacijentima plazmaferezu. Kakav institucija koje stručnjaci rade tamo, da li rezolucije su postupak? Sve što je potrebno znati prije pristane na liječenje, kako ne bi pao u ruke neobrazovanih prevara. Na kraju krajeva, to može dovesti do katastrofalnih ishoda.

Šta rezultati mogu očekivati

Efikasnost plazmafereze pokazalo u slučaju mnogih bolesti. Redovno fiksni pozitivan efekat postupak čak i kada je relativna indikacija. Međutim, treba se shvatiti da monoterapija ne mogu uvijek pomoći. Zbog toga je važno da se sveobuhvatni tretman od strane kvalificiranih stručnjaka, bez oslanjanja na ozdravljenje iz jednog toka uklanjanje plazme.

Da bi se postigla dobre rezultate, morate biti sigurni u kvalitetu njege i podvrgnuti preliminarnog ispitivanja da potvrdi odsustvu kontraindikacija za korištenje takvih terapijskih tehnika, kao što su plazmaferezu.

Cena ovog postupka je prilično visoka (4500-5500 THS. Rubalja), a pacijent će trebati više od jednog ili dva, i 3-4 sesija, inače tretman nikakvog smisla. Ovo bi trebalo uzeti u obzir. Međutim, mnogi klinike nude popuste ako trajanje kursa je više od 5 sesija. Treba napomenuti da se ovaj postupak ne može biti jeftin, t. To. Opreme i materijala su sada prilično skupi. Dakle, ne vjerujem u kliniku u kojoj se vrši postupak po vrlo niskoj cijeni.

da sumiramo

Da, ovaj tretman boli džepu pacijenta, ali to je vrijedno toga. Poboljšanje opšteg stanja, uključivanje zaštitnih i kompenzacijskih funkcije, normalizacija reoloških parametara krvi, uklanjanje simptoma intoksikacije - ovo nije potpuni popis pozitivan uticaj smo s obzirom na postupak na tijelu.

Plazmafereze - inovativna metoda koja pomaže mnogi pacijenti nose sa svojom bolesti i za čišćenje krvi iz "kontaminiranih" plazme. Ovaj postupak je indiciran za veliki broj bolesti i ima veoma malo kontraindikacija. Implementacija plazmafereze uz pomoć kvalificiranih stručnjaka i u skladu sa svim instrukcije daju pozitivne rezultate u liječenju čak i rijetke bolesti.